高血压脑病的诊断和鉴别诊断

       诊断与鉴别诊断

      根据高血压患者突发急骤的血压与颅内压升高的症状，诊断不难，需与其他急性脑血管病鉴别。

       治疗

        一、迅速降低血压可选用下列措施：

       （二）25%硫酸镁10ml，深部肌注或用5%葡萄糖20ml稀释后缓慢静注。

       （三）利血平1～2mg肌注，1～2次/d，本药起效慢而平稳，适于快速降压后，维持血压应用。

       （四）酚妥拉明5～10mg，肌注或静注，亦可稀释后静滴。

       （五）阿方那特500mg加入500ml液体中静滴，开始每分钟侧血压一次，根据血压调节滴速（约2～3ml/分）。

       （六）氯噻嗪（低压唑）200～300mg，15～30秒内静脉注完。必要时2小时后再注射一次，并可与连尿联合应用，以防钠、水潴留。

        （七）溴化六甲双胺50mg加入500ml液体中静滴，开始2分钟测血压一次，依血压调节滴速。

       （八）汉防已甲素50mg用25%葡萄糖液20～40ml稀释后静注，2次/d。

        二、降低颅内压，消除脑水肿，见前“脑出血”一节。

        三、控制癫痫：见13章“癫痫”一节。

        四、病因治疗：

         症状控制后，有肾功能衰竭者可行透析治疗，妊娠毒血症者应引产等。