动脉瘤的病理

　　【临床表现】

　　多见于大龄儿童和年轻人，但自婴儿至40岁均可发病。高峰年龄组为11～30岁。按Lichtenstein报告2／3发生在儿童和青少年。

　　主要表现是疼痛、肿胀。常有外伤史，痛可剧烈，并比肿胀早期出现。有的起病急骤。骨折少见。脊柱发病时可有神经功能障碍甚至截瘫。

　　【X线表现】

　　虽然各不一致，但足以清楚地显示出诊断依据，尤其在长骨，脊柱和骨盆。基本表现是偏心性的，不断迅速扩张的溶骨性病变，显示爆破状表现。尽管生长快，多仍保持清楚的轮廓，有时甚至还有少量骨的硬化。少数病例，可以发生在骨干较中央的部位，产生融合性的骨膨胀。其内常有许多骨性间隔，有时病灶可呈蜂窝状。常有软组织肿块，可以误诊为恶性肿瘤。脊柱受累时，主要影响椎骨附件，也常有巨大软组织肿块。动脉造影虽不能显示病灶内的血管结构，但可见肿瘤周围富于血管。

　　通常鉴别诊断需考虑血友病性的假性动脉瘤、巨细胞瘤、纤维结构不良。累及脊柱的病变需鉴别转移性癌、浆细胞瘤。鉴别诊断的要点是发病年龄。本病主要发生在儿童、青少年，而巨细胞瘤等则发生在骨骺关闭以后的。

　　【病理】

　　常见骨端膨胀、扩大、骨软化，骨膜下骨变薄，在薄壁囊腔中，充满血性内容物。囊腔相互连通，衬以纤维性网络，可见骨样组织，形成的新骨以及多核巨细胞。巨噬细胞吞噬有多量含铁血黄素。

　　【治疗说明】

　　本病早期多可手术。主要是彻底刮除术加植骨术。但复发率高达25％。因此，如果可行，应作大块切除及植骨术，有人报告刮除以后结合应用液氮冷冻治疗，效果较好。