避孕药与心肌梗死

　　美国波士顿大学公共卫生学院Rosenberg等完成的一项病例对照研究表明，不吸烟和少量吸烟妇女服用小剂量避孕药与其心肌梗死(MI)危险增加无关，但大量吸烟者则另当别论。

　　有研究提示，口服含雌激素50μg或以上的避孕药可使妇女患MI的危险增加，大量吸烟者尤其如此。应用新型小剂量避孕药是否亦增加MI危险呢?Rosenberg等进行了相关研究。该研究从1985年1月至1999年3月在波士顿和费城两个城区75所医院中进行，共调查627例首发非致死性急性MI病人和2947例住院对照者，均为45岁以下妇女，收集了使用避孕药及MI危险因素的资料。

　　结果显示，当前口服小剂量避孕药者与从未服避孕药者相比，发生MI的总体比值比(OR)为1.3[95%可信区间(CI)为0.82～2.2]。其中，大量吸烟者(每天25支)OR为2.5(95%CI为0.9～7.5)，少量吸烟者为1.0，不吸烟者为1.3。当前服用避孕药并大量吸烟者与未用避孕药的非吸烟者相比的OR为32(95%CI为12～81)，显著超过单纯大量吸烟者(OR为12，95%CI为8.6～16)。OR未随配方类型或雌激素剂量的不同而改变，因服用20ug制剂者太少而无法评价。避孕药服用史与MI危险性不相关(Arch Intern Med 2001,161∶1065)。

　　研究者认为，不吸烟和少量吸烟的妇女服用小剂量避孕药并不增加患MI的危险，但大量吸烟妇女服用避孕药则使MI危险显著增加。