脑血管病的诊断鉴别

http://zhuanti.qm120.com 2009-04-23 10:55:15

关键词：脑血管诊断

鉴别要点	脑出血	脑蛛网膜下腔出血	脑血栓形成	脑栓塞	短暂性脑缺血发作
年龄	中年以上	青壮年	中老年	青壮年	中老年
常见病因	高血压，动脉硬化	动脉瘤，动静脉畸形	动脉硬化	心脏病	动脉硬化，颈椎病，低血压等
发病形式	急骤，多在用力或情绪激动时发生	急骤，多在用力或情绪激动时发生	缓慢，多在安静中发生	急骤，随时发生	急骤，随时发生
意识状态	昏迷深，持续时间长	多无或仅有短暂昏迷	多清醒	昏迷轻，为时较短	可无或仅有短暂昏迷
脑膜刺激征	多有，但较轻	明显	无	无	无
常见神经体征	三偏，失语	无或轻微	三偏，失语较轻	三偏，失语	体征常在几小时内恢复
头颅CT	高密度病灶，占位效应，破入脑室等	颅底或脑表面有血	低密度病灶	低密度病灶	正常或有较小低密度病灶
脑脊液	压力高，多呈血性	压力高，多呈血性	正常	压力高	正常

根据以上要点再依据以下步骤做出鉴别诊断：

1、定位诊断根据患者的症状和体征，分析病变的部位。大脑半球的病变表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫及偏盲；小脑病变主要表现剧烈眩晕、站立不稳、眼球震颤等；脑干病变表现较复杂，如交叉性瘫痪，病灶同侧口角歪斜、伸舌偏斜，对侧肢体偏瘫、感觉减退。
　　
　　2、定性诊断根据发病经过、病情特点及病变部位，分析疾病的性质，判断属于出血性或者缺血性脑血管病，两者治疗原则不同。CT或MRI检查可明确病变的部位和性质。
　　
　　3、病因诊断根据发病的全过程，结合定位及定性诊断，找出疾病的具体原因。脑血管病主要由高血压和动脉硬化引起。研究还发现，血液中某些成分的改变和高凝状态，常导致脑梗塞。脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等，常导致脑出血。

（本文来源：网络）

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