急性胰腺炎的并发症有哪些？

　　（一）假性胰腺囊肿

　　胰腺囊肿可分为真性胰腺囊肿（先天性囊肿、潴留性囊肿）、囊性肿瘤（囊腺瘤、囊腺癌）、假性胰腺囊肿三种。真性胰腺囊肿罕见，体积小，手术前做出诊断者较少，近年来由B超和CT的广泛应用，发现率较以前增多。囊性肿瘤亦少见。最常见的是假性胰腺囊肿，它是在急性出血性坏死性胰腺炎以及胰腺损伤的并发症，也是最常见的并发症。

　　假性胰腺囊肿的囊壁无上皮细胞，系炎性纤维所构成，实际上是在小网膜腔内胰腺周围的包囊性积液。在急性出血坏死性胰腺炎后，由于胰腺坏死，大量渗出性液体积聚在小网膜囊内，此囊有时与胰腺管交通，这些物质刺激周围而纤维结缔组织增生，构成了假性囊壁。囊肿大小不一，大者可含囊液数千毫升，囊液一般清晰浅褐色，若有囊内出血则呈深褐色或为血性，内含淀粉酶甚高。病人多在急性重型胰腺炎或胰腺外伤后上腹部出现包块。由于包块的压迫以及囊肿内炎性的刺激和毒素的吸收则病人出现：包块疼痛，疼痛多为持续性有时加重，胃纳差，进食后腹胀，有时恶心呕吐。部分病人可出现脂肪泻、糖尿病等。少数病人由于胰腺囊肿的压迫出现黄疸。

　　假性胰腺囊肿，由于部分病例与胰腺导管交通，则囊内含的胰酶是高浓度的，可发生一系列并发症，如囊肿穿孔邻近脏器而造成内瘘，这种病人往往在包块剧烈疼痛后，大量腹泻症状减轻，包块消失，若瘘口不通畅仍可出现上腹包块。囊肿穿孔至腹腔则形成急性胰源性弥漫性腹膜炎。有时因为胰液性囊性腐蚀了囊周围的大血管则可造成囊内大出血，囊内出血多为短时间内囊肿急剧增大、疼痛，很快即进入休克状态，由于血管壁是被胰酶消化而溃破，处理十分困难，死亡率甚高。

　　（二）其他常见并发症有胰源性脑病，以及胰外瘘等。

编辑推荐：逾五成胰腺炎缘起胆道结石