可溶性血栓调节蛋白水平可预测急性胰腺炎死亡率

       发表在4月号外科学杂志上的一项研究表明，可溶性血栓调节蛋白的血浆水平是急性胰腺炎患者死亡的早期预测指标。

　　德国马格德堡Otto-von-Guericke大学的Rene Mantke博士及其同事调查了血浆可溶性血栓调节蛋白（sTM）和C反应蛋白（CRP）水平在预测急性胰腺炎的严重程度与死亡率方面的作用。

　　研究人员选取73例急性胰腺炎患者进行研究，其中23例患者为轻度胰腺炎，50例患者为重度胰腺炎。研究人员于患者疼痛开始后的第1、3、5、7、10、14、21和28天采集血样并检测sTM和CRP水平。

　　结果发现，在这一期间，sTM水平在第3天达到75 ng/ml、第10天达到71 ng/ml预示死亡。这两个阈值的敏感性为100%、特异性为77%，其阴性预测值为100%。但是，第3天的sTM水平的阳性预测值稍低（38%比41%）。研究人员指出，利用sTM水平进行诊断时，无法从重度胰腺炎患者中区分轻症患者。

　　但是，与之相反，第3天的CRP水平达到113 mg/l即可从轻度胰腺炎患者中区分出重症患者，其诊断敏感性为84%、特异性为60%、阳性预测值为78%、阴性预测值为69%。第10天的CRP水平达到122 mg/L能够从重症患者（未存活者）中区分出轻症患者，其诊断敏感性为72%、特异性为72%、阳性预测值为86%、阴性预测值为53%。但是，它无法在第10天从重症胰腺炎患者（存活者）中区分出轻症患者。

　　Mantke博士认为，在胰腺炎早期，CRP是判断急性胰腺炎严重程度的重要指标。而sTM能够在早期区分病情危重、死亡危险性高的患者。因此，通过检测sTM和CRP，能够及早鉴别需要特别护理的患者。