胃下垂 “针”能治好

　　胃下垂是指站立时，胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下，称为胃下垂。

　　芒针

　　（一）取穴

　　主穴：巨阙、剑突下1寸。

　　配穴：承满（右）、鸠尾。

　　（二）治法

　　仅取常用二穴，如主穴无效，则改用配穴。每次仅取一穴。选28～32号7～8寸长之芒针。患者平卧，放松腹肌，调匀呼吸。巨阙穴刺法：针尖快速入皮，使针体沿皮下直剌至左侧脐旁肓俞穴处。然后，手提针柄与皮肤呈45°角慢慢上提，以术者感到针尖沉重，患者感到脐周与下腹部有上提感为佳。如无此针感，宜出针重新进针，或在剑突下1寸处进针。提针速度宜慢，第一次要求20分钟，以后可缩短为3分钟。剑突下1寸刺法：以28号8寸毫针，迅速入皮，与皮肤30°角沿皮下刺至脐左侧0。5寸处，待出现上述针感后，改为15度角，不作捻转，缓慢提针40分钟，出针前行抖动手法10～15次。针后均平卧2小时。

　　右承满穴刺法：28号7寸芒针成45度角速刺至皮下，直透针至左侧天枢穴。待有沉胀感，先大幅度捻转7～8次，然后再向同一方向捻转，使针滞住。边退针，边提拉。病人有上腹部空虚、胃向上蠕动感。此时医者可用手压下腹部，往上推胃下极。退针时宜慢，每隔5分钟将滞针松开，退出全程之1/3，再向同一方向捻转，使针滞住。如此，共分3次，将针退出，共提退15分钟。最后，将针柄提起成90度角，抖针7～8次后，出针。用胶布在髂脊连线前后固定。嘱病人仰卧30分钟，再向右侧卧20分钟，最后复原位躺2～3小时。每周1次，共治3次。一般不超过10次。鸠尾穴刺法：先令患者卧于硬板床上，在脐左下方相当于胃下弯部位找到压痛明显处，作为止针点。以32号8寸芒针，从鸠尾穴速刺进针，沿皮下边捻针，边进针，直达止针点。之后，右手持针作逆时针方向捻转，当针柄沉涩感时，将针缓缓退出，须使针下始终保持一定的紧张度。同时，左手虎口托住胃下极，用力缓慢上推。患者可有胃上升感，当提至离皮下约2毫米时，将针再作逆时针方向捻转，左手拇指按压住针尖，右手将针垂直抖提3～5次出针，针刺提退过程约10～15分钟。针后平卧3小时。20天左右治1次，3次为一疗程。

　　（三）疗效评价

　　疗效评判标准：痊愈：主要症状消失，钡餐透视检查，胃下极回到正常部位；显效：主要症状明显减轻，钡餐透视检查，胃下极较原上提3毫米以上；有效：主症好转，胃下极较原来有所上提；无效：治疗前后，症状、体征均无改善。

　　以上法共治1047例，按上述或类似标准评定：痊愈402例（38。4％），显效231例（22。1％），有效428例（40。8％），无效86例（8。2％）。总有效率为91。8％[5～8]。

　　电针

　　（一）取穴

　　主穴：中脘、胃上、提胃、气海。

　　配穴：足三里、内关、。

　　胃上穴位置：下脘穴旁开4寸。

　　提胃穴位置：中脘穴旁开4寸。

　　（二）治法

　　以主穴为主，每次选2～3次，年老体弱者加足三里、，恶心呕吐加内关。气海穴直刺1～1。5寸，中脘、胃上、提胃均向下呈45度角斜刺1。5～2寸。接通间动电疗机，负极接中脘穴，正极分5叉，分别接双胃上、双提胃及气海，用疏密波，通电量以病人腹肌出现收缩和能耐受为宜，每次约持续刺激20～30分钟。如无间动电疗仪，可用一般市售电针仪，采用断续波或疏密波。为加强疗效，可用维生素B12100微克（1毫升）或苯丙酸诺龙1/3支（25毫克/1毫升），穴位注射足三里（上述系每穴用量）。电针每日1次，穴位注射可隔日1次。电针12次为1疗程（穴位注射6次），疗程间隔3～7日。

　　（三）疗效评价

　　疗效评判标准：痊愈：症状消失，X线钡餐透视，胃角切迹回复正常；显效：症状明显减轻，胃角切迹较治前上升≥2毫米；有效：症状减轻，胃角切迹较治前上升，但＜2毫米；无效：治疗前症状、体征均无改善。

　　按上法治疗251例，痊愈75例（29。9％），显效86例（34。3％），有效46例（18。3％），无效44例（17。5％），总有效率为82。5％[8～10]。

　　头针

　　（一）取穴

　　主穴：胃区。

　　配穴：足三里、中脘（均为体穴）。

　　（二）治法

　　主穴每次必取，28号1。5寸毫针从发际快速刺入，沿皮下或肌层捻转进针2毫米，持续捻转3分钟，捻转频率为200次/分左右，留针15～30分钟，每隔5～10分钟以同样手法运针1次，每日针1次，配穴隔日1次，2穴均取，针刺得气后施补法。12天为一疗程。疗程间隔3～5天。

　　（三）疗效评价

　　共治158例，结果痊愈136例，有效17例，无效5例，总有效率为96％[12]。

　　体针

　　（一）取穴

　　主穴：建里、中脘、天枢、气海、足三里、胃上、提胃。

　　配穴：上脘、内关、梁门、公孙、、胃俞。

　　（二）治法

　　主穴每次取1～2穴，配穴2～3穴。腹部穴采取仰卧位。建里穴宜双针同时刺入，进针直至得气，天枢穴用4寸毫针，针尖呈15度角向脐下之气海穴方向斜刺，捻转进针。所有腹部穴位，一律采用由浅至深的三刺法：一刺法是针刺入5分左右，施雀啄术，促进经气流动，直至针下得气，然后再将针刺至8分左右，用同样手法，促使酸胀感强烈，并向上、下腹部扩散，然后三刺至所需深度（一般刺至1。2～1。5寸），手法同前，患者觉胃体有酸胀紧缩之感，再向左或右同一方向捻转3～4下，稍停半分钟，再捻转1次，针感强烈后出针。针背部穴时，患者俯卧，针尖斜向椎间孔方向进针1～1。5寸，采用补法。留针30分钟。四肢穴直刺，用补法，亦留针20～30分钟。每日或隔日1次。治疗后平卧1～2小时。10次为一疗程，疗程间隔5～7天。

　　（三）疗效评价

　　体针法共治485例，其中痊愈181例（37。4％），显效149例（30。7％），有效133例（27。4％），无效22例（4。5％），总有效率为95。5％[11～15，20]。

　　穴位埋植

　　（一）取穴

　　主穴：分2组。1、左肩井、、胃俞；2、右肩井、胃上透神阙、中脘。

　　配穴：气海、足三里、关元。

　　（二）治法

　　一般仅用主穴，每次一组，两组交替。疗效不显时可加配穴。均采用注线法，以0/2或0号肠线，预先剪成2～2。5毫米长，穿入12号腰穿针内。刺入穴内，至得气后，注入肠线。注意，肩井穴不可太深，以防损伤肺尖，造成气胸。透穴时，肠线长度不够，宜作接力注线，或改用大号三角皮肤缝合针穿线。注线完毕，将针孔用小块消毒敷料覆盖。10～15天1次。

　　（三）疗效评价

　　共治疗98例，结果痊愈29例，显效28例，有效37例，无效4例，总有效率为96。9％[16，18]。

　　穴位注射

　　（一）取穴

　　主穴：、肾俞、足三里、中脘。

　　配穴：提胃。

　　（二）治法

　　胃下垂2～4厘米者，选主穴，用维生素B1100毫克加10％葡萄糖至7毫升，每穴注入1毫升（主穴双侧均取）。胃下垂4。5～6厘米者，用维生素B1100毫克加胎盘组织液至9毫升，取主穴加配穴（均双侧），每穴注入1毫升。采用快速进行，得气后速推药。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5日。

　　（三）疗效评价

　　共治46例，显效38例，有效5例，无效3例，总有效率为93。5％[19]。