胃痛的治疗

　　胃痛是指上腹胃脘部近心窝处发生疼痛的病证 ,亦是胃炎、胃溃疡、胃痉挛的主要症状。西医主要采取解痉、制酸、消炎 (幽门螺杆菌感染者 )等治疗措施 ,而中医诊治此病则另有特色。祖国医学认为胃为水谷之海 ,凡饮食不节 ,冷热不适皆可影响胃的受纳腐熟功能。胃痛发生的常见病因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等几个方面 ,临床可分为以下症型辨证施治 :

　　寒邪客胃 :系外感寒邪 ,内客于胃致使胃气不和而痛。症见胃痛暴作 ,恶寒喜暖 ,得温痛减 ,口不渴 ,喜热饮 ,苔薄白 ,脉弦紧。治则为散寒止痛 ,可选用高良姜、香附、吴茱萸、陈皮等药 ,成药可用胃气止痛丸治疗。

　　饮食停滞 :系饮食不节 ,胃失和降而致。症见胃脘胀痛 ,嗳腐吞酸或呕吐不消化食物 ,吐后痛减 ,或大便不爽 ,苔厚腻 ,脉滑。治当消食导滞 ,可选用莱菔子、神曲、山楂、半夏、连翘、陈皮、茯苓等药。成药可用保和丸、加味保和丸等。

　　肝气犯胃 :系气郁伤肝 ,横逆犯胃而发生疼痛。其症可见胃脘胀闷 ,攻撑作痛且脘痛连胁 ,嗳气频繁 ,大便不畅 ,每因情志因素而痛作 ,苔薄白 ,脉沉弦。治以疏肝理气为主 ,选用柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、川芎、川楝子、延胡索等药。成药可用舒肝止痛丸、气滞胃痛冲剂、胃苏冲剂等。

　　肝胃郁热 :系肝郁化热犯胃所致 ,症见胃脘灼痛 ,烦躁易怒 ,泛酸嘈杂 ,口干口苦 ,舌红苔黄 ,脉弦或数。治以疏肝泄热和胃为原则 ,可选用丹皮、山栀、青皮、陈皮、芍药、黄连、黄芩、大黄等药 ,亦可用左金丸。

　　胃阴亏虚 :系郁热伤阴 ,胃失濡养而致。症见胃痛隐隐 ,口噪咽干 ,大便干结 ,舌红少津 ,脉细数。可选用沙参、麦冬、当归、生地、川楝子、枸杞子、芍药、甘草等药以养阴益胃。成药可选用养胃舒等。

　　脾胃虚寒 ;表现为胃痛隐隐 ,喜温喜按 ,空腹痛甚 ,得食痛减 ,泛吐清水 ,纳差 ,神疲乏力 ,手足不温 ,大便溏薄 ,舌淡苔白 ,脉虚弱或迟缓。可用黄芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖、吴茱萸等药温中健脾 ,和胃止痛。成药酌选附子理中丸、温胃舒等。除常见症型外 ,患者胃若痛如针刺 ,拒按或出现黑便、舌紫暗应以活血化瘀为治则 ,如遇虚实互见 ,寒热错杂 ,则宜邪正兼顾 ,寒热平调。有胃病史者日常更当禁酒忌辣注意调摄、顾护脾胃。