胃痛的诊断鉴别

    现活节奏越来越快，胃病成了常发病，很多人便常常把心窝部发出的疼痛都认作“胃痛”。殊不知，除了胃及十二指肠外，胆囊、胰腺、肝左叶、总胆管以及心脏等器官因为都紧贴或临近心窝部，这些脏器出现病变同样都可引起“胃痛”，如果不分三七二十一都作胃病治疗，就会贻误病情。

　　1.胆石症痛起来像“胃痛”

　　有位50多岁的陈阿姨，她心窝部出现不规则隐痛已3年，并时有嗳气。以前曾经按照胃炎症状治疗了数月，效果都不明显。一查Ｂ超才知道，原来她得的是胆结石合并胆囊炎，根本就不是胃炎。胆石症是一种发病率很高的疾病，由于胆石的刺激，胆囊及胆管都可出现不同程度的炎症。

　　专家答疑：那么胆道结石究竟有什么表现？做什么检查能查出呢？

　　病人多有心窝部？穴或右季肋下？雪的不规则隐痛及不适感，有时还可出现上腹部饱胀、嗳气症状。这些症状都酷似“胃病”。同时，患者的病情常会因饮食不当或进食油腻食物而加重，因此许多病人都长期自认为或被医生误诊为“胃痛”。

　　此外，常见的肝胆系统疾病特别是肝胆系统恶性肿瘤，如肝癌？穴尤以左叶肝癌多见？雪、胆囊癌及总胆管癌等，都可表现为“胃痛”，并出现上腹部饱胀、乏力、纳差等症状，极易被误诊为胃病而失去早期诊断和治疗的机会。

　　2.胰腺病也会心窝痛和恶心

　　另一方面，胰腺疾病胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状。

　　这也是一种极容易被误认为“胃痛”的症状，应该仔细检查加以鉴别。

　　腹痛或上腹饱胀不适是胰腺癌的首发症状，但是患者通常会先去内科或其它科诊治，等到他们发现治疗效果不佳而回头到外科就诊时，病情已经属中晚期。

　　有专家明确提出，要加强对早期胰腺癌的警惕和对高危人群的监测。对因腹痛、黄疸、上腹部不适、消化不适、消瘦、恶心、呕吐、腹泻或突发糖尿病等原因就诊的患者，应考虑到胰腺癌的可能。

    3.不让胰腺再“诉苦”三步曲

　　对年龄大于四十岁，有上腹部非特异症状；有胰腺癌家族史；突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者；慢性胰腺炎，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺患者要加强监测。

　　4.心梗病人多自诉“胃痛”

　　还有一种情况需要注意，临床发现很多患有心肌梗死的老年人，他们心梗时不时都会有心前区绞痛，可能仅仅表现出“胃痛”或心窝部不适，并伴有恶心、呕吐症状。

　　治疗时，这些病人往往会强烈要求作胃镜检查，如果不加鉴别，盲目按胃病处理，很容易导致误诊甚至发生意外。

　　5.警惕心脏病杀手就在你身边

　　可见，临床上许多自诉“胃痛”症状的患者不一定都是胃痛，应该仔细询问病史，并结合全面的理化检查，才能发现病变的症结所在。