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胃痛的诊断鉴别

http://zhuanti.qm120.com 2009-04-21 11:07:29

关键词:胃痛的诊断鉴别

    现活节奏越来越快,胃病成了常发病,很多人便常常把心窝部发出的疼痛都认作“胃痛”。殊不知,除了胃及十二指肠外,胆囊、胰腺、肝左叶、总胆管以及心脏等器官因为都紧贴或临近心窝部,这些脏器出现病变同样都可引起“胃痛”,如果不分三七二十一都作胃病治疗,就会贻误病情。

  1.胆石症痛起来像“胃痛”

  有位50多岁的陈阿姨,她心窝部出现不规则隐痛已3年,并时有嗳气。以前曾经按照胃炎症状治疗了数月,效果都不明显。一查B超才知道,原来她得的是胆结石合并胆囊炎,根本就不是胃炎。胆石症是一种发病率很高的疾病,由于胆石的刺激,胆囊及胆管都可出现不同程度的炎症。

  专家答疑:那么胆道结石究竟有什么表现?做什么检查能查出呢?

  病人多有心窝部?穴或右季肋下?雪的不规则隐痛及不适感,有时还可出现上腹部饱胀、嗳气症状。这些症状都酷似“胃病”。同时,患者的病情常会因饮食不当或进食油腻食物而加重,因此许多病人都长期自认为或被医生误诊为“胃痛”。

  此外,常见的肝胆系统疾病特别是肝胆系统恶性肿瘤,如肝癌?穴尤以左叶肝癌多见?雪、胆囊癌及总胆管癌等,都可表现为“胃痛”,并出现上腹部饱胀、乏力、纳差等症状,极易被误诊为胃病而失去早期诊断和治疗的机会。

  2.胰腺病也会心窝痛和恶心

  另一方面,胰腺疾病胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状。

  这也是一种极容易被误认为“胃痛”的症状,应该仔细检查加以鉴别。

  腹痛或上腹饱胀不适是胰腺癌的首发症状,但是患者通常会先去内科或其它科诊治,等到他们发现治疗效果不佳而回头到外科就诊时,病情已经属中晚期。

  有专家明确提出,要加强对早期胰腺癌的警惕和对高危人群的监测。对因腹痛、黄疸、上腹部不适、消化不适、消瘦、恶心、呕吐、腹泻或突发糖尿病等原因就诊的患者,应考虑到胰腺癌的可能。

    3.不让胰腺再“诉苦”三步曲

  对年龄大于四十岁,有上腹部非特异症状;有胰腺癌家族史;突发糖尿病者,特别是不典型糖尿病,缺乏家族史,无肥胖,很快形成胰岛素抵抗者;慢性胰腺炎,尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺患者要加强监测。

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  4.心梗病人多自诉“胃痛”

  还有一种情况需要注意,临床发现很多患有心肌梗死的老年人,他们心梗时不时都会有心前区绞痛,可能仅仅表现出“胃痛”或心窝部不适,并伴有恶心、呕吐症状。

  治疗时,这些病人往往会强烈要求作胃镜检查,如果不加鉴别,盲目按胃病处理,很容易导致误诊甚至发生意外。

  5.警惕心脏病杀手就在你身边

  可见,临床上许多自诉“胃痛”症状的患者不一定都是胃痛,应该仔细询问病史,并结合全面的理化检查,才能发现病变的症结所在。

(本文来源:网络)