诺沃克类病毒胃肠炎的诊断

      诺沃克类病毒为一组属于微小病毒的病原体，诺沃克病毒为本组病毒的原型，系1972年经免疫电镜在美国俄亥俄洲诺沃克城胃肠炎患者粪便中发现。其后在世界其它地区又相继发现了多种类似病毒，多按发现时的地区而命名，如夏威夷病毒，蒙哥马利病毒、马林病毒、雪山病毒等，统称为诺沃克类病毒。直径25～32nm，圆形，无包膜，似属于DNA病毒。仅人和猩猩易感。本组病毒抵抗力较强，耐、酸及热，60℃30分钟不能完全灭活。

　　病因

　　(一)传染源 主要是急性期病人，感染后粪便排毒时间短暂，一般不超过72小时。

　　(二)传播途径 以粪—口途径为主，如水源、食物被污染，可造成暴发流行。

　　(三)易感人群 人群普遍易感，但以大龄儿童及发病率最高。感染后免疫力短暂。

　　(四)流行特征 本病广泛分布于世界各地。我国亦有流行的报道。全年均可发病，但以秋冬季春季多见。

　　症状

　　潜伏期一般24～48小时。起病突然，以轻重不等的呕吐或腹泻为主要表现。可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻。腹泻为黄色稀水便，日数次至十数次不等，无脓血与粘液。

　　可伴有低热、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。病程自限，一般为2～3天，恢复后无后遗症。

　　检查

　　1.雪常规 外周血白细胞大多数正常或稍高，亦有少数白细胞计数降低。

　　2.粪便检查 大便镜检多无异常，培养无致病菌生长。

　　3.特异性诊断实验

　　(1)取发病后24～48小时大便作免疫电镜检查，可见病毒颗粒；

　　(2)用固相放射免疫法检测急性期粪便滤液中的病毒抗原；

　　(3)用放射免疫法等方法测定血清特异性抗体，双份血清抗体效价显著上升者则有助诊断。