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胃溃疡穿孔应急措施

http://zhuanti.qm120.com 2008-9-27 15:41:37 来源:
关键字:胃穿孔,胃溃疡穿孔

  对于诊断为胃穿孔的病人,首先要禁食。病情重,诊断为急性穿孔者,要注意血压、脉搏、呼吸的变化及水电解质的变化,并采取下列应急措施:

  (1) 镇痛:诊断明确后要尽快止痛,通常用度冷丁80毫克或吗啡10毫克肌肉注射。

  (2) 吸氧。

  (3) 静脉输液:一般可先输平衡液或葡萄糖盐水,如病人出现了休克,可加入血管扩张药,同时补足血容量。

  (4) 胃肠减压。

  (5) 应用抗生素:一般要先选用广谱抗生素,以后可根据细菌培养的结果调整,选用敏感药物。

  治疗:手术治疗;非手术治疗

  (一)非手术治疗的指征

  (1)病人就诊时间早,胃内容物注入腹腔不多者,表现化学性腹膜炎很轻,经胃肠减压容易得到控制。

  (2)溃疡穿孔小或已经被堵塞。

  (3)空腹穿孔,入院时腹膜炎得体征轻。

  (4)病人情况好,经入院初步处理后,腹膜炎症状减轻。

  (二)手术治疗的指征

  (1)急性弥漫性腹膜炎体征明显,体温及血象升高。

  (2)反有休克症状者,经紧急初步处理后须争取时机手术治疗。

  (3)经过检查及询问既往病史,证明有幽门梗阻者。

  (4)过去明确胃溃疡者。

  (5)穿孔合并大出血者。

  (6)经非手术治疗,病情不见好转者

 

(本文来源: 编辑:李苑)