乏特壶腹周围癌检查和治疗方案

        诊断检查

        1.检验

        短期内多次测血清总胆红素、1min胆红素、ALP、LDH及同工酶、γ-GT、5′-NT、淀粉酶、CA19-9、血糖及尿糖，有条件或必要时可测胰腺癌细胞单克隆抗体(Du-PAN-2)、胰腺胚胎抗原(POA)、CEA、血清铁蛋白、胰腺癌相关抗原(PCAA)等。

        2.B型超声检查 

        必要时在超声引导下作经皮细针抽吸细胞学检查。有条件者作超声内镜检查。

        3.纤维十二指肠镜检查 

        观察十二指肠降部部及乏特壶腹部病变，作活检或经胰管插管采取胰液送有关检查，插管造影还能了解病变累及范围。

        4.X线检查 

        胸腹平片，观察左侧膈肌有无升高，左侧胸腔内有无积液，胰腺有无钙化；胰、胆管逆行造影；CT及MRI检查，亦可CT引导细针穿刺抽吸细胞学检查。必要时腹膜后充气造影(疑有胰尾或胰体部癌者)；选择性或超选择性腹腔动脉造影，经皮肝胆管造影(PTC)。

        5.鉴别诊断 

        胰腺癌临床表现常不典型，应注意与各类疾病，如慢性胃病，胆囊疾病，黄疸型肝炎，慢性胰腺炎、糖尿病，单侧下肢深静脉血栓以及神经精神病等相鉴别。对高度疑似病例，应争取及早剖腹检查，切勿因等待特殊检查而耽误治疗时机。 

        治疗方案

        1.按消化系统疾病护理常规。给予易消化食物。

        2.无远处转移者，争取早期手术治疗，术中或术后佐以放疗和化疗可提高生存率。无手术条件的患者可积极采取高剂量局部照射及放射性同位素局部植入照射等，配合化疗；或用内镜下胆汁引流、经皮经肝胆管引流、腹腔动脉化疗药物灌注等疗法。

        3.支持及对症治疗。输液，口服各种消化酶，补充维生素(A、D、K等)及其他营养物质。剧痛者予止痛药，皮肤瘙痒者可选用消胆胺(胆道完全性阻塞时忌用)，或外用薄荷樟脑炉甘石洗剂。有高血糖者适量应用普通胰岛素。