胃肠道功能紊乱的诊断和鉴别诊断

      诊断和鉴别诊断：

        胃肠道功能紊乱的临床特点，特别是病情常随情绪变化而波动，症状可因精神治疗如暗示疗法而暂时消退。提示本症的可能性。

      必须强调指出，诊断胃肠道功能紊乱要十分慎重，在作出诊断之前必须排除器质性疾病，尤其是胃肠道的恶性病变。本症的多数患者情绪紧张．就诊时诉述繁多，有的将症状记在纸上，唯恐遗漏。医生首先应耐心地听取和分析患者的陈诉与患者亲友提供的情况，仔细进行体格检查和实验室检查。根据不同情况使用常规X线和内镜检查、胃液分析、粪便化验等手段。必要时应用超声显象、CT等检查以排除肝、胆、胰疾病。对于过去健康、新近发病的老年患者，尤应进行周到细致的检查，以防漏诊其他严重的器质性疾病。初步诊断为胃肠道功能紊乱之后，还须密切随访，经过较长时期观察才能最后肯定。

      心理性呕吐须与慢性胃病、妊娠期呕吐、尿毒症等鉴别，还应着重与颅内占位性病变，特别是脑瘤鉴别。神经性厌食须与胃癌、早期妊娠反应、脑垂体或肾上腺皮质功能减退鉴别。诊断肠易激综合征时，须排除早期溃疡性结肠炎、crohn病、结肠癌、憩室炎、痢疾、直肠便秘、甲状腺功能亢进、乳糖或果糖不耐受、吸收不良综合征等病症。