水杨酸类中毒的详细概述

        症状体征

       中毒表现：恶心、呕吐、耳鸣、听觉障碍、大量出汗、头痛、头晕、颜面潮红、口渴、皮肤苍白、发绀、粘膜出血、胃灼痛、黄疸、脉速、呼吸加速和增深、昏迷。

       病因

       有误服及用药过量史。本类药物包括水杨酸、水杨酸钠、乙酰水杨酸、水杨酸甲酯(冬绿油)与水杨酸苯酯(萨罗)等。致死量一般为30g。

        诊断检查

       凝血酶原时间、血气分析、电解质、肾功能及血糖。

       治疗方案

       1、以2％～3％碳酸氢钠溶液或温水洗胃，硫酸镁导泻。可口服氢氧化铝、硫糖铝混悬液保护胃粘膜。
       2、大量饮水或静脉输入足量的5％葡萄糖液。
       3、如有惊厥可静注或肌注(安定)，慎用巴比妥类药物及副醛，因能增加水杨酸盐对呼吸中枢的抑制。禁用。
       4、碱化尿液，促进水杨酸排泄，静滴5％碳酸氢钠，直至尿呈碱性为止。
       5、凝血酶原时间延长及出血时，可予大量维生素K1(50mg)静脉缓慢注射，以后用维生素K38mg肌注2/d维持。
       6、有条件时，可考虑血液或腹膜透析。适应证：①疑有肾功能障碍而药物排出率低者；②昏迷及出现呼吸、循环受抑制倾向时；③血中水杨酸浓度达7.24mmol/L以上；     ④经3h强迫性碱利尿处理，未达预期疗效。

       预防

       1、注意严格掌握适应症和用药剂量，长期用药应注意心脏、肾脏、胃肠道、造血系统等脏器的变化。
       2、患有哮喘、上消化道溃疡、鼻息肉的患者，以及饮酒前后，禁用该类药物。
       3、孕妇、有肝肾疾病、婴幼儿老年体弱者慎用。

       用药安全

       1、轻度患者，大量饮水、或静脉输入足够的葡萄糖液促进排泄。
       2、中度患者，给予输液，根据情况加用碳酸氢钠，使尿液呈碱性，加速药物排泄。
       3、重度患者，加快输液，根据尿液调整碳酸氢钠的用量，酌情使用速尿。