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急性胆囊炎诊断

http://zhuanti.qm120.com 2008-06-11 10:05:21

关键词:急性胆囊炎

       急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症,80%伴有胆囊结石,是临床常见的急腹症之一。引起本病的常见

       原因包括:

       1.结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁滞积,浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。 
       2.细菌感染,常见的致病菌为大肠桿菌,产气桿菌,绿脓桿菌等,大多从胆道逆行而来。 
       3.化学刺激:如胰液经“共同通路”返流入胆道内引起胰梅性胆囊炎。近年来,随着国人的饮食习惯的改变,城市人的胆囊结石发病率明显升高,故急性胆囊炎以城市居民为多,成年人发病率高,尤其是肥胖女性,据统计女:男为2:1。本病急性症状反复发作可转为慢性胆囊炎。目前本病外科治疗治愈率高。病情轻的单纯性胆囊炎可选用药物治疗;对于化脓性或坏疽性胆囊炎应及时手术治疗,避免并发症发生

       [症状] 
       1.突发性右上腹持续痛,伴向右肩胛下区放射,伴有恶心、呕吐。 
       2.发冷、发热、纳差、腹胀。 
       3.10%病人可有轻度黄疸。 
       4.过去曾有类似病史,脂餐饮食易诱发。胆囊结石引起者,夜间发病为一特点。 
       5.右上腹肌紧张,压痛或反跳痛,莫菲(Murphy)征阳性。30-50%病人可触及肿大胆囊有压痛。

       [诊断依据] 
       1.白细胞总数>10×10的9次方/L核左移。 
       2.腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石。 
       3.B超检查示胆囊增大,壁厚>3.5mm,内有强光团伴声影。 
       4.静脉胆道造影胆囊不显影。 
       5.CT或MR显示胆囊结石。

       龙胆草12 山栀子12 茵陈20 金钱草25 柴胡12 大青叶10 白芍15

       [加减]: 
       ⑴便秘加川朴15 大黄10(后下) 
       ⑵有胆结石者加海金砂15 鸡内金12 金钱草加重为35克 
       ⑶胁肋剧痛,加川楝子10 延胡索9 
       ⑷黄疽明显,加田基黄30 溪黄草25 
       ⑸火热伤阴者,加生地15 玄参15 天花粉12 
       ⑹高热者加石膏30 青天葵15

(本文来源:网络)