非霍乱弧菌感染

      这类弧菌在生化和血清学方面均不同于霍乱弧菌，可因致病菌种的不同而引起伤口感染，肠毒症或腹泻。

       病因学和流行病学

　　非霍乱弧菌有副溶血性弧菌，拟态弧菌，溶藻弧菌,霍氏弧菌，创伤弧菌和所谓的非凝集性弧菌。溶血性弧菌是一种嗜盐菌，在日本和美国沿海地区暴发流行的食源性(未烧透的海鲜,通常是虾)腹泻归因于该细菌。种细菌既不产生肠毒素也不侵入血流，但可损伤肠粘膜。虽然健康人也可发生严重的非凝集性弧菌感染，但该菌的严重感染常发生于有肝病或免疫缺陷的病人。溶藻弧菌和创伤弧菌均不会引起肠炎，但它们可引起海员的伤口感染。

       症状,体征和诊断

　　经过15~24小时的潜伏期后,疾病开始急性发作，出现痉挛性腹痛,水泻(大便可为血性并含有多形核白细胞),里急后重，乏力，有时有低热。24~48小时后症状自行消退，非凝集性弧菌可引起霍乱样疾病，并在伤口和血液可分离得到该菌。通过温暖的海水感染的伤口可演化为蜂窝织炎，有些病例可迅速恶化为伴有典型出血和大泡性病变的坏死性筋膜炎。创伤弧菌被受损宿主(常为有肝病或免疫缺陷者)摄入后，可通过肠粘膜而不引起肠炎,但可产生具有高死亡率的败血症。

　　常规培养很易确诊伤口和血流的感染。若拟诊肠道感染，则可将粪便用硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆汁-蔗糖培基培养，分离出致病的弧菌。污染的海鲜作培养也可取得阳性结果。

　　预防和治疗

　　有皮肤伤口的高危病人应避免操作未烧过的海鲜和接触海水。非霍乱弧菌感染可用环丙沙星1g或强力霉素300mg单剂口服治疗。腹泻时应密切注意补充血容量和丧失的电解质。对坏死性筋膜炎的病人,除给抗生素外,还应作外科清创处理