预防大肠癌从早做起

      大肠癌的发病情况在不同国家、不同地区差异很大，一般认为高脂食谱与食物纤维不足是主要发病原因。高脂肪饮食，特别是含有饱和脂肪酸的饮食，食后使肠内的胆酸、胆固醇量增加，在肠道细菌的作用下，此两者的代谢产物可能为大肠癌的致病物质。　

  　近30年的统计资料显示，我国大肠癌的患病率已从上世纪60年代的10/10万人上升到60/10万人，发病特点是城市高于农村，男性高于女性，中老年人高于中青年人。省肿瘤医院腹部外科一疗区副主任、外科硕士生导师杨玉波教授提醒，大肠癌早期没有明显症状，所以不易引起人们的警惕，预防大肠癌要从早做起。

　　“无症状”是大肠癌的隐身衣杨教授先后2次赴日本留学，是我国著名外科专家郑扶民教授、何尔斯泰教授的得意弟子，主攻消化外科疾病，对诊断、治疗消化道肿瘤、消化系统疑难病具有丰富的经验。他特别指出，大肠癌早期没有明显症状，所以，不易引起人们的警惕。大肠癌的常见症状是腹部包块，为癌肿增大后形成；典型的腹泻与便秘交替进行，并有里急后重感，下坠感，便意频繁，似欲腹泻，但每次不过便些粘液，日便次可达20至30次；可有脓血粘液便，或大量便血；可出现肠梗阻症状，因癌肿进一步增大，使肠管变得狭窄或全部堵塞而致；晚期可出现贫血、腹水、纳食等。一旦出现明显的症状，疾病多已达到中晚期。病人的手术效果与疾病阶段有着密切的关系。早期癌手术后，5年生存率可高达90%以上；而晚期癌即使手术，5年生存率也极低。由此可见，早期发现、早期诊断、早期治疗已成为治疗大肠癌的关键。

　　大肠癌偏爱“美餐族”

　　大肠癌的发病情况在不同国家、不同地区差异很大，一般认为高脂食谱与食物纤维不足是主要发病原因。高脂肪饮食，特别是含有饱和脂肪酸的饮食，食后使肠内的胆酸、胆固醇量增加，在肠道细菌的作用下，此两者的代谢产物可能为大肠癌的致病物质。食物纤维（如纤维素、果胶、半纤维、木质素等）能稀释肠内残留物，增加粪便量，使粪便从肠道排空加快，减少致癌物质和大肠粘膜接触的机会，故进食富含纤维的食物可减少大肠癌的发病机会。现代人的饮食结构多为三高一低，即高热量、高蛋白、高脂肪、低纤维素，这种不均衡的饮食结构不仅可导致动脉粥样硬化，也可刺激肠道，引起排便紊乱、便秘，加之一些城市患者缺乏体育锻炼，使肠蠕动缓慢，致使粪便中的许多有害物质长期潴留，从而诱发大肠癌。

　　杨教授指出，我们应遵循世界卫生组织倡导的健康十六字方针，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。特别是饮食方面，应适当增加粗粮、纤维素的比例，避免过量进食油腻食物，保持良好的排便习惯。

　　息肉和炎症是危险信号杨教授指出，大肠息肉虽是一种良性肿瘤，但可以恶变为癌，时间越长，增长得越大，癌变率越高。据统计，大肠癌的发病率在有结肠息肉者高出无结肠息肉者约5倍。结肠息肉主要为管状腺瘤与绒毛状腺瘤，结肠腺瘤可癌变，尤其是后者的癌变率可达40%至50%，家族性多发性结肠息肉病，癌变发生率更高。因此，大肠息肉一定要尽早切除，以防后患。应用电子结肠镜检查，很容易发现大肠息肉，有些息肉可在镜下切除，达到防癌的效果。

　　慢性溃疡性结肠炎的大肠癌发生率高于正常人群5至10倍，慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病以及克隆病发生大肠癌者比同年龄对照人群高。目前认为，在炎症增生的过程中，常可形成炎肉，进而发生癌变，但所需时间较长。女性生殖系癌经放射治疗后，常引起放射性结肠炎，少数可发生癌变。此外，胆囊切除后，胆汁持续不断地进入肠道，胆汁被肠道中的细菌分解后，产生有致癌作用的“二级胆酸”，会使肠粘膜癌变。因此，切除胆囊的患者要格外注意饮食，不要吃高脂油腻的食物。

　　如何预防大肠癌发生，杨教授提出了几点忠告。首先，要注意培养良好的饮食习惯和生活方式，限制饱和脂肪酸的摄入，多进食富含纤维素的食物。多吃新鲜蔬菜和水果，特别是含维生素A和C的黄绿色蔬菜。做一些适合自身的体育运动。其次，要注意家族史。若一个人的直系亲属中有人患大肠癌，其患大肠癌的危险性增加，有家族史者要定期普查。对高危人群进行定期粪便隐血试验、直肠指诊以及结肠内镜普查，是早期发现大肠癌的有效方法。其三，要防治大肠的癌前期病变。对结肠腺瘤肉，特别是家族性多发性结肠息肉病，须及早切除病灶。慢性溃疡性结肠炎患者发生大肠癌的机会高，若病情有变化要随时去医院检查，积极治疗。

　　此外，杨教授说，盆腔接受放射治疗（俗称烤电）后，大肠癌发病率增加4倍，一旦出现便血、下坠等症状，要及时进行检查。另外，已患有大肠癌的病人，即使残存大肠是正常的，其第2次患大肠癌的可能性比正常人增加了3倍，因此，此类病人应定期做结肠镜复查。他还特别提醒，出现不明原因的持续性或不断发作的腹痛、腹胀和腹部不适感；大便习惯改变，尤其是便秘与腹泻交替出现；排便不畅，大便便条变细，有排不尽的感觉，大便中带有粘液和脓血；腹部可触及固定性肿块；不明原因的消瘦、乏力、食欲减退、慢性贫血等症状的患者要做结肠镜检查，以免遗漏大肠癌。