三酯血症的糖尿病妇女行冠脉搭桥手术预后不良
http://zhuanti.qm120.com 2005-11-09 17:50:01
WESTPORT, CT ，12月7日（路透社医学新闻） 克力夫兰临床基金会的Dennis L. Sprecher博士及其同事称，术前伴有高甘油三酯血症的糖尿病妇女行冠脉搭桥手术（CABG），晚期死亡率较高；但男性患者的预后却好得多。
该纵向研究包括在1982－1992年间接受CABG手术的792名男性和380名女性糖尿病患者。研究人员在11月出版的糖尿病治疗杂志（Diabetes Care）报道，甘油三酯水平正常的男女患者总体生存率和无病生存率无显著性差异。
然而，女性患者在前3年中可观察到明显的甘油三酯效应。与对照组相比，高甘油三酯妇女的死亡和心肌梗死的危险度分别为1.89和1.49。而男性患者对应危险度分别为1.02和1.28。
Sprecher博士强调，“许多人认为甘油三酯是糖尿病患者胰岛素抵抗的标志，我们在糖尿病治疗杂志的文章中明确区分了甘油三酯和糖尿病的意义。我认为该结果有力地证实了每种因素均可加重患者的病变。”
Sprecher博士和Gregory L. Pearce博士最近提供的资料（见10月3日路透社医学新闻）显示，伴有代谢性冠脉危险因素的女性患者，其CABG术后危险度显著升高。
Sprecher博士认为，“是否男女患者在疾病形成阶段的差异会造成最终死亡率的不同？尽管男性患者依旧形成动脉粥斑，却未必导致患者硬化动脉破裂、心肌梗塞或死亡。”
他补充说，“女性患者死亡率更高的原因，可能是由于她们的冠脉口径较小，或存在雌激素相关的内分泌因素使糖尿病和高甘油三酯血症对血管产生毒性作用。”
在建议妇女行CABG手术前接受糖尿病和高甘油三酯血症治疗时，Sprecher博士说，“较为简单的策略是首先应降低甘油三酯的水平。对于糖尿病患者则应在综合考虑多种危险因素后，再决定采取何种治疗措施。”