治颈动脉狭窄防脑卒中

        颈动脉狭窄和脑卒中有什么关系颈动脉是人体通向头面部的主要动脉，随着机体的衰老和血管的硬化，动脉内可形成动脉硬化斑块，造成颈动脉狭窄。这些斑块不断增大，可出现钙化、出血、坏死、脱落，其结果就会导致颈动脉闭塞及脑部血管栓塞。统计资料显示，脑卒中的病人，约2/3的脑梗塞与颈部动脉狭窄有关。在我们的临床实践中有不少病人颈动脉彩超检查发现颈动脉严重狭窄，正处于脑卒中高发期，但由于患者对治疗颈动脉狭窄与脑卒中的利害关系缺乏正确的认识，未能及时处理，结果发生了同侧脑卒中，半身瘫痪。

        治疗颈动脉狭窄可预防脑卒中切除颈动脉硬化斑块可以预防脑卒中，已在实践中得到了证实。北美有症状的颈动脉内膜切除术实验和欧洲的颈动脉外科实验，通过治疗和观察数千病例得出了共同的结论：

        通过颈动脉内膜切除术可明显减少狭窄程度超过50%的脑卒中发病率。

        两年中，手术及支架治疗狭窄程度70%以上者发生脑卒中的比例比药物预防下降了约2/3。该手术术式不大，效果及安全性较好。

        颈动脉狭窄有哪些表现颈动脉狭窄本身无典型症状，常不易被发现。一些病人可表现为神经系统受损症状，最多见的是小卒中即人们常说的“小中风”。常突然发作，头昏目眩；一侧眼暂时性发黑；胳膊、腿发麻无力；说话不清等。这种症状出现仅数分钟，也可数小时，但在24小时内完全消失。这种情况若是经常出现，则应引起重视。

        什么情况下需要手术或上支架预防。

        一、颈动脉狭窄较重，狭窄达70%～99%时手术预防效果比较好，狭窄为50%～69%的男性病人也可考虑手术或上支架预防脑卒中。

        二、检查发现颈动脉硬化斑块表面凹凸不平、质地不均，或有溃疡、斑块内有出血，特别是有后两者时，即使狭窄不重也应考虑手术或上支架预防。

        三、曾经发生过小卒中的人，在首次发作三至四年后，将有20%～45%发展为完全性脑卒中。

        因此，频繁发作小卒中者，若存在颈动脉硬化斑块就应手术或上支架预防。