臂丛神经痛的鉴别诊断

      【鉴别诊断】

       一、西医病症鉴别

      1．肩关节周围炎 本病为慢性发病，发病过程较长，初起症状为经常性肩部疼痛，活动不利，有僵硬感，局部畏寒，夜间疼痛加重，疼痛可向颈项及手部放射，但无感觉障碍，后期常有肩峰突起，肩关节各个方向的活动受限，以外展上举更为严重，x线检查常无异常，后期可见肱骨头轻度骨质疏松及肱骨头上移，肩关节造影可见关节囊腔明显变窄，腋窝部的囊腔皱褶部分消失。

      2．肩峰下滑囊炎 肩部外侧疼痛和压痛，尤以肩峰下及三角肌有广泛压痛，疼痛逐渐加重，急性期可见肩部及三角肌前缘肿胀，随着病情的迁移和滑囊壁的增厚及粘连，肩关节活动范围逐渐缩小，甚至完全消失，可有冈上肌、冈下肌与三角肌的萎缩，X线检查常为阳性，在钙化性滑囊炎时，可呈现钙化表现。

      3．肩肱关节脱位 多有肩部外伤史。前脱位者，疼痛明显，常不愿活动肩关节，肩部成为平坦方肩，肩峰下空虚，可在喙突下及锁骨下触及肱骨头，Duga征阳性。后脱位者，临床表现不明显，肩胛冈下部可触到肱骨头，X线摄片有助于对肩肱关节脱位的诊断。

      二、中医病证鉴别 痿证以肢体痿软无力为主症，以肢体痿弱不用、肌肉瘦削为特点，少有疼痛的临床表现。而痹证是由于正气虚弱，气血失调，营卫不固，以致风、寒、湿、热诸邪乘虚而人，阻滞气血经络而致脉络失养，不荣而痛，大多表现为肌肉、关节的疼痛。