阿片类药物中毒的抢救措施

     一、清除毒物 首先明确中毒途径，以便迅速排出毒物。

　　1. 口服

　　(1) 洗胃：坚持彻底洗胃，用活性炭 50~100g 混悬液或 1 ∶ 5000 高健酸钾溶液。

　　(2) 灌肠：直肠灌入活性炭 100g 混悬液。

　　(3) 导泻：灌肠、洗胃后马上用硫酸钠或甘露醇导泻。

　　(4) 禁用阿朴 (apomorphine) 催吐，以防加重毒性。

　　2. 注射 迅速于注射部位上方，扎紧止血带，局部冷敷，延缓吸收，间歇放松结扎带。

　　二、特效方法

　　1. 纳洛酮 (naloxone) 是受体拮抗剂，对受体亲和力大于类药物，阻止样物质与受体结合，用药后迅速逆转类药物所致的昏迷，呼吸抑制、缩瞠等毒性作用。 首次量为每次 0.4~0.8mg ，肌注或静注， 10~20 分钟重复，直至呼吸恢复正常或总量达 10mg 后，视病情减量。

　　2. 烯丙 (ndorphine) 别名纳洛芬，对抗作用，首次量 5~10mg 肌注或静注，必要时 20 分钟重复一次，总量不超过 40mg 。

　　三、对症支持疗法

　　1. 维持水、电解质、酸碱、血气平衡，加强护理，调整体循环容量，保持足够尿量。

　　(1) 中枢呼吸兴奋剂： ( 苯甲酸锅 ) 0.5g 肌注每 4 小日也尼可刹米 ( 可拉明 )0.25~0.5g 静注或肌注。

　　(2) 严格禁用士的宁、印防己毒素的中枢兴奋剂，因其与对脊髓兴奋起协同作用而引起惊厥。

　　2. 纠正非心源性肺水肿 因纳洛酣对非心源性肺水肿无作用，主要靠维持呼吸道通畅，确保氧疗效果，必须不失时机的气管插管，气管切开，应用呼吸机，给以呼气末正压 (PEEP) 人工呼吸方可有效纠正肺水肿。

　　3. 强化护理措施实施。

　　4. 营养支持疗法。