人人易犯的脑梗塞预防误区

　　众所周知，脑卒中是一种高发病率、高致死率、高致残率的常见疾患。从全世界而言，卒中每年夺去570万人的生命，已经成为第二大致死原因，也是第一位的致残原因。脑卒中作为急症，患者能否获得良好预后与治疗是否及时密切相关。各个国家都制定了相应的脑血管病诊疗指南。但调查发现，指南并没能有效发挥指导临床实践的功能。比如：发病3小时之内是急性缺血性脑血管病的黄金救治时间窗。然而，在我国七个城市的31家医院急诊脑卒中救治过程中，在发病3小时黄金有效救治时间窗内及时就诊、得到正确有效溶栓治疗的不足1%。为此在日前举行的东方脑血管病大会上，来自美国、英国、法国、德国、意大利、韩国等40多个国家的脑血管病专家呼吁：要“打破学科瓶颈、规范临床诊疗”，使更多的患者受益。同时提出要继续普及脑血管病的防治知识，走出认识上的误区，防范于未然。

　　中风是无法预防的吗？

　　中风不是一种病它是对急性脑血管病的俗称，又有人称之为脑卒中，是由于脑部动脉“梗塞”或“爆裂”，使部分脑细胞得不到营养及氧气而死去的一类疾病，尤其以缺血性中风最为常见，占所有中风的80%以上。中风来得很急，因此，有很多人误以为中风是无法预防的。其实不然，拿脑梗塞来说，其最常见的原因之一就是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的发生往往与高血压、高血糖、高血脂等疾病的关系非常密切，这些“三高”就是脑血管病的“姐妹病”，患有“三高”的人都是脑梗塞发病的高危人群，预防中风就应从预防“三高”开始。有数据显示，把血压、血糖、血脂控制在正常范围者，与控制不好者相比，中风发生率明显要低。其实，人体血管的老化从中年人就已经开始了，随着饮食结构的改变，这种老化的进程有越来越年轻化的趋势。因此，还没有发生“三高”者应该未雨绸缪，越早预防，中风就离你越远。可见中风是能够预防的。当然还有很多原因可以引起脑梗塞，比如心脏病、房颤等，也应该积极预防。

　　中风是无法预知的吗？

　　中风如此可怕，来势如此凶猛，就没有办法预知吗？其实不是的。脑梗塞发生前往往有一些先兆症状。比如：脸、臂、小腿或身体一侧突然感到虚弱或麻痹；说话困难或难以理解别人的语意；视力突然模糊不清或突然什么也看不见，尤其是发生在一侧眼睛；突然无原因的剧烈头痛；无法解释的头晕、步履不稳或突然跌倒等。这些症状往往能够“奇迹”般的自行缓解，但是这时候可千万不能掉以轻心，一定要找比较专业的医生诊断，及时发现隐藏的危险因素，并及时处理。因为这是一种极其危险的信号，也就是我们平时说的“小中风”的症状。这时你应该及时到医院就诊，以免近期出现不可逆的梗塞。

　　有高血压、高血糖、高血脂或者有过小中风经历的人一定要找专业的脑血管病专家进行系统的评估。国外的学者统计，在小中风的患者当中，大约有1/4-1/3的患者存在有不同程度的动脉狭窄，这种狭窄的症状最常出现在供应脑部的大血管中，比如：双侧的颈动脉、椎动脉及大脑中动脉等。颈、椎动脉的狭窄或闭塞导致大脑的缺血缺氧，而大脑是人体的指挥中枢和司令部，耗氧量极大，对缺血缺氧的损害极为敏感。如果狭窄比较严重同时又合并小中风发作的，那么他第一年中风率为12-13%，5年内中风率高达37%。动脉狭窄通常是由于胆固醇等物质沉积于颈部血管造成的，随着狭窄程度的增加，它可能会产生很多细小的栓子脱落，造成患者小中风的发作；如果脱落下来的栓子比较大或者狭窄的部位闭塞，就有可能造成严重的中风，最终导致患者瘫痪、甚至死亡；而更多的情况是使得脑部的血液供应严重不足，导致大脑供氧受到严重的影响，患者会感觉头晕、记忆力下降、反应迟钝等。

　　那末如何对小中风进行正确的诊断和估价呢？如果你有类似中风的症状，或是一侧眼睛突然失明，你应该立刻去看医生。医生在对你作过检查之后，可能会叫你去看神经科医生。诊断的第一个步骤是去确定可能存在的栓子来源。栓子可能是来自你颈部两条颈动脉中的一根。医生在寻找颈动脉是否有变窄迹象时，他会用听诊器测听你头内各部分的声音。医生也可能会用听诊器在你胸部测听心脏瓣膜是否会发出异常声音，或心音是否不规则。然后，你可能要作一次心电图、一次胸部X光照相、其他的扫描试验及动脉造影的特殊X光照相，看看这些部分的血管是不是引起疾病的起源。科学技术发展迅速的今天，动脉狭窄已经可以通过很多种简单易行的方法得到诊断。其中颈部血管彩超、磁共振和CT的血管造影都能够非常快速、方便地进行估价，而且准确率可以达到80%以上。但是上述的方法所反映的往往只是每一个方面的情况，如果想要真正全面地、精确地估价，必须依赖全脑造影检查。这是一种微创的检查方法，至今已经开展了有数十年的历史了，一直被认为是血管疾病诊断的“金标准”。

　　脑血管病是没办法治疗的吗？

　　对于已经发生的急性脑梗塞，迄今为止尚缺乏十分有效的方法。现代的循证医学证明卒中单元、超早期的溶栓治疗、抗血小板聚集药物等方法对于部分脑梗塞患者的治疗有一定的价值，其中最为有效的是超早期的溶栓治疗。但是由于这种治疗需要在发病后的3-6小时内完成，很多患者都因为就诊不及时而丧失了治疗的最佳时机，而且并非所有的医生都能掌握治疗的方法。因此对于脑梗塞来讲，防更胜于治。

　　不过，对于狭窄程度并不严重，而且引起狭窄的斑块还比较硬的话，您可以进行药物的治疗，也就是服用阿司匹林等抗血小板聚集的药物；但是如果狭窄的程度比较严重或者引起狭窄的斑块容易脱落的话，你必须高度重视，因为这种情况引起严重中风的机会是很大的。您可以选择进行外科的干预。人们曾经尝试颅内外血管架桥手术，但是经过实践检验是无效的。也有人应用血管内膜切除并取得了较好的效果，有效地降低了中风发生的机会。但是这样的手术创伤大、并发症的发生率高，同时适合做这样手术的病人比较少，那些年龄较大、同时患有多种疾病的人是无法耐受手术的。而需要进行手术的人大多数是这些年老体弱的人。

　　近十年来，一种微创、安全的方法已经出现并在国内外迅速发展起来，这就是“血管内支架成形术”。人们不再需要面对手术刀，而是只需要在大腿根部穿刺一个米粒大小的点，然后应用特殊的导管将支架植入病变部位，就可以将原来狭窄的血管恢复到正常血管的粗细。这种支架是一种特殊金属材料编织的网。手术中患者并没有什么感觉，还可以与医生谈笑风生地进行交流，将自己的不适和感觉的变化及时地告诉医生。特别是近几年来血栓过滤伞的应用，使得这种手术的安全系数得到了更大的提高。手术中在放置支架之前，先把伞撑起来，这样即使手术时有一些小的栓子掉下来，也会被过滤伞兜住，不会跑到血管其他部位中的。这样一来，脑部的血供会改善，您中风的风险更会大大降低。

　　对于已经有过脑梗塞经历的患者而言，他们更加需要进行这样的血管造影检查。因为脑梗死是最容易出现复发情况的一种中风，据统计脑梗塞每年的复发率达59%。其原因还是由于这些患者脑部供血动脉存在着狭窄等病变。“亡羊补牢，尤未晚矣。”对于这些人来讲，尽快全面检查脑部的供血动脉，并且尽早地解除严重的血管狭窄带来的危险显得尤为重要。
　　
　　总的来说，脑梗塞的预防是一个复杂的系统过程，需要从细节入手、全面进行。如果将大脑比作是广袤的大地，那么供应脑部的动脉系统就像是灌溉大地的一条条河流。试想一旦这些灌溉的河流被淤泥阻断，大地何来养料灌溉？只有及时发现供应我们脑部血管中的隐藏病变，及时地进行有效的治疗，才能使脑血管畅通，有效地减少脑梗塞的发生，真正做到“防患于未然”。

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