脑出血的治疗

v目前，脑出血治疗主要是一些支持治疗，如控制血压、降低颅内压、保持水电解质平衡、注意体温及预防癫痫等，疗效一般很差。
１． 脑出血超早期止血治疗
通过超早期止血治疗，可使早期血肿扩大最小化，甚至可预防早期血肿扩大。初步试验证实，氨基己酸治疗早期止血无效。重组活化Ⅶ因子（ｒＦⅦａ）已被批准用于血友病的治疗，ｒＦⅦａ只作用于出血部位局部，但不激活全身性凝血过程，且半衰期短（２．５小时），故有可能成为脑出血超早期治疗的一个理想制剂。目前正在进行将该制剂作为超早期止血治疗药物的随机、双盲、安慰剂对照、剂量排列试验（ＮｏｖｏＳｅｖｅｎ脑出血试验）。超早期止血治疗可能会成为脑出血标准治疗以及提高急诊室和重症监护治疗水平的手段。
２． 急诊开颅血肿清除术
尽管有一些关于脑出血外科干预的随机临床试验，但并未得出治疗有益的结论。最近一项回顾性、高选择性研究表明，在神经系统查体有加重、但脑干反射完好的患者中，２２％术后功能恢复较好。目前正在进行一项大型、随机试验（ＳＴＩＣＨ试验），评价在脑出血发病后７２小时内进行开颅手术的疗效。
３． 调节炎症反应
Ａｒｇａｔｒｏｂａｎ可有效抑制纤维蛋白结合及凝血酶释放，已经成功地用于肝素诱导的血小板减少性紫癜、缺血性卒中和血管闭塞性疾病患者的抗凝治疗。
动物模型显示，脑出血６小时内应用该制剂可以减少血肿周围水肿，目前正在策划该制剂及其他抗炎策略治疗脑出血的临床试验。