血管性老年痴呆

　　摘要：对痴呆既往病史的研究发现 ,脑血管疾病是几乎所有血管性痴呆患者的基础疾病 ,其次是高血压 ,在血管性痴呆中患病率达 54%。此外 ,高粘滞血症、糖尿病和高脂血症者患血管性痴呆的几率也较高。多数患者往往在轻度痴呆时并未意识到 ,待发现时已是重度痴呆 ,贻误了最佳治疗时机。

　　孙大娘日前在家干家务时突然感觉眩晕并说不出话 ,家人把她送往医院 ,被确诊为因脑中风引起的血管性痴呆 ,经过治疗 ,虽然病情稳定下来 ,但短期内发生的事一概记不住 ,连是否吃过药也不知道。

　　记忆力减退情绪不稳

　　早期表现似神经衰弱

　　天津医科大学总医院中医科副教授杨乔介绍说 ,近年来 ,老年痴呆发病率呈明显上升趋势 ,我国北方地区 60岁以上老人痴呆患病率已达 3. 9 6%,其中由于脑梗塞等脑血管疾病导致的血管性痴呆占多数 ,是最常见的老年痴呆。血管性痴呆的实质是脑动脉硬化 ,是由于血管管腔狭窄、血管弹性减低 ,造成脑组织供血不足 ,脑细胞因缺血缺氧发生坏死造成的。其早期有类似神经衰弱的表现 ,如头痛、头昏、失眠、耳鸣、易疲劳、易激动等 ,随着逐渐发展可出现以下比较明显的精神障碍 :记忆力减退 ,尤其是对新近发生的事情更难回忆 ,病人想不起来上顿饭吃的什么 ,而对二三十年前的事却能较好地回忆 ;情绪极不稳定 ,容易激动和伤感 ,往往为一些微不足道的小事而痛哭流涕、大发脾气或欣喜忘形。随着病情的发展 ,病人记忆力也愈来愈差 ,连对往事的回忆也很困难。

　　患者多嗜辛辣和荤

　　精神刺激易致痴呆

　　本市曾与外地许多医院联合对血管性痴呆危险因素进行调查 ,结果表明不良饮食习惯、烟酒嗜好等不良生活方式 ,以及精神刺激和脑血管病、高血压、糖尿病、高脂血症是主要诱因。研究发现 ,血管性痴呆发病特点是阶梯式发展 ,每一次发病都比上一次加重 ,直到出现全面的智能障碍。 65岁以上人群中 ,约 35%有轻度认知功能损害 ,一年后其中 25%的人会发展为痴呆。血管性痴呆患者在饮食习惯方面 ,多有嗜辛辣和荤的特征 ,且半数以上患者有吸烟、喝酒的习惯 ,烟龄多超过 10年。调查还显示 ,痴呆与人的精神状况关系密切 ,抑郁、思虑、易怒、悲伤等不良精神刺激容易导致痴呆的发生。对痴呆既往病史的研究发现 ,脑血管疾病是几乎所有血管性痴呆患者的基础疾病 ,其次是高血压 ,在血管性痴呆中患病率达 54%。此外 ,高粘滞血症、糖尿病和高脂血症者患血管性痴呆的几率也较高。多数患者往往在轻度痴呆时并未意识到 ,待发现时已是重度痴呆 ,贻误了最佳治疗时机。

　　杨乔认为 ,预防血管性痴呆 ,应从改变生活不良习惯做起 ,从年轻时就要调节饮食 ,多吃蔬菜、水果 ,适当吃些含碘的食物 ,防止动脉硬化症。要坚持适度的体育锻炼 ,防止过度肥胖 ,并要忌烟限酒 ,注意培养开朗的性格。对高血压、脑动脉硬化症、脑血管病、糖尿病患者应定期检查 ,并进行记忆力及智力测查 ,以便早发现、早治疗。