精神分裂症的心理治疗

　　摘要：集体治疗中，应重点解决现实的具体问题，有效地提高患者的应对技巧，包括应对精神症状的能力和提高患者的人际交往能力，适于对有退缩倾向的患者提供社会支持网络。

　　1.家庭干预：家庭干预的一条指导性原则是家属应尽最大可能参与并投入到心理治疗中。通过对家属的教育、指导及支持可使患者获益。

　　家庭干预的目标包括降低复发、改善功能、减少家庭负担，以及提高家庭功能。所有方法均强调家庭参与治疗和齐心协力的重要性。常见的方法有关于疾病及其病程的心理教育，训练应对能力及解决家庭问题的技巧，改善交流及减少应激。一般采取心理教育及行为治疗，有条件时，也可进一步为他们创造有利的环境，帮助患者朝独立生活的方向迈进。

　　2.个别心理治疗：是根据患者个人的临床情况、应对能力及个人意愿，采用支持性心理治疗技术，对患者进行心理治疗干预，以减少复发，减少社会应激，增进社会及职业功能。理想的个人心理治疗比较好以富于同情、善解人意的持续性的人际关系为基础。结合各种不同的治疗技术。其具体治疗目标应按疾病的不同时期进行规划。较适合于精神分裂症的心理治疗技术有激励疗法和行为治疗等。

　　3.集体治疗：集体治疗的形式很多，如集体心理教育、集体咨询以及集体心理治疗，或各种混合形式。其目的是为了提高解决问题的能力，制定治疗计划。发展社会性的互助作用，以及正确用药和处理不良反应。

　　集体治疗中，应重点解决现实的具体问题，有效地提高患者的应对技巧，包括应对精神症状的能力和提高患者的人际交往能力，适于对有退缩倾向的患者提供社会支持网络。

　　每周1次的集体治疗，对于监护有发作先兆的精神分裂症患者是一种及时有效的好方法。注意事项：注意选择集体治疗患者，为病情已相当稳定、有较好的现实检验能力，即能理解参与的意义的患者;严重的思维紊乱、幻觉及妄想持续存在，以及行为冲动和自控能力很差者，不适体治疗。功能较好的患者，可通过以交互作用为主的集体治疗获益;而功能较差的患者则可能从注重与重建认知及纠正行为缺损的集体治疗中获益;集体治疗还应结合个别治疗灵活地实施，一般主张集体治疗小组应由6～8名患者组成。

　　4. 在社区水平上进行前期预防，是努力强调要识别促进精神分裂症发展的因素，在学校和工作环境中普及人们对精神分裂症的教育知识，有助于早期识别精神障碍的发作形式，一旦人们了解了那些相关的症状，就可以在精神障碍的发作早期帮助他们，使治疗更为有效。

　　近年来以社区为基础的治疗方案得到重视和实施，例如“日间”医院，患者只去那里治疗，食宿仍在家里。社区的小型机构，20或30个患者与精神医生的助手和随访医生生活在一起。药物、心理治疗和其他措施，都同在医院里一样。但患者都更满意自己是独立存在的，更能促使他的改善;还有社区的中途站，经住院治疗已经康复的患者及差不多但尚未完全准备好回社区的人在这里过渡，使他们能够真正适应现实生活。

　　5.艺术及职业训练，音乐、艺术、职业及其他活动的治疗，在促进患者重新接触现实世界方面是很有价值的。缄默、孤独、木僵的患者，往往会对音乐和舞蹈做出反应，用这种方法可以促使这类患者慢慢与现实联系。这些辅助治疗一般在同其他方法相协调时最能发挥作用。