如何诊断精神分裂症

　　精神分裂症分为以下三个方面：
　　联想障碍，也是该病最基本的症状，表现为联想阻隔或中断，联想散漫，缺乏逻辑联系，思维不连贯，破裂与语词杂拌，病理性象征性思维与思维具体化，内向性或孤独思维，语词新作，思维被剥夺，思维插入等。
  情感障碍，最主要的是情感淡漠与情感不协调或情感倒错。情感冷漠是对周围环境漠不关心，内心不能产生适当的情感反应，就象失去或枯干了感情的泉池一样，但与木僵抑郁症或痴呆的精神病人还有区别，因为后者呈反应迟钝或困难，但内心仍有情感。情感不协调或不适切是指病人对周围的情感反应不恰当，不通情达理或怪异，最突出的可称情感倒错。
　　 孤独症，亦称“自闭症”。其特征是将自己自闭于一脱离现实的小天地中，表现孤独退缩，不与人接触来往，冷漠而不通人情，或者生活疏懒，无所事事，终日呆坐，沉溺于白日梦状态。
 矛盾症，指在病人精神活动中，同时存在两种矛盾或相反的倾向。它可表现为三种形式： ①思维 矛盾（如对一种事物，是与非的观点同时存在而排斥）； ②情感 矛盾（如悲与喜的情感同时存在而不排斥）； ③意志 矛盾（如吃与不吃，拒绝与接受同时存在）。

　　精神分裂症有哪些临床表现
　　1 ．情感淡漠：病人情感反应与思维内容及周围环境显得脱节，整日沉溺于自我幻想（即白日梦）中，对周围发生的任何事情都不感兴趣，情感反应很迟钝。最早损害的是细腻的情感。如同志式的关心、同情、对亲人欠体贴等，继而对周围事物的情感反应变得迟钝，对欢乐、忧愁、恐惧和涉及自己利害关系的事物也无动于衷，表现默然。对生活和学习日渐兴趣索然。随着病情的发展，病人情感日渐淡漠，思想内容不协调，甚至对自己莫大的痛苦事件也表现出惊人的冷淡无情。如听到和看到亲人死亡，病人毫无痛苦表情。有时为不足以发笑的事情而突然笑起来，转眼又变得严肃；为琐事而勃然暴怒，或含笑叙述自己的不幸遭遇。　　2 ．意志活动减退或缺乏： 意志活动减退和情感失调往往密切相关。意志活动减退是因基本动力不足，缺乏主动性及始动性，因而对社交无要求，回避亲友，对工作学习、生活缺乏应有的主动性和积极性，生活懒散，逐渐表现不上班，不外出，不交往，不娱乐，不学习，从而不能正确适应现实生活，严重的则脱离现实，不能料理个人卫生及生活，独居斗室呆坐或卧床不起，孤僻，离群，有些病人出现意向倒错而吞食脏物。典性阴性症状的患者具有内向性，精神活动与环境脱离，行为离奇孤僻，呆坐墙隅，自语自笑，无任何要求，有时紧张恐惧，有时呆坐呈木偶状态，也有的患者行为古怪、幼稚，愚蠢而固执已见。
　　3 ．思维障碍 思维障碍的典型症状是破裂性思维，语言有头无尾，支离破碎，思维无序，严重时都是字和词的堆砌和毫无相关的概念结合在一起令人费解。有的患者出现联相障碍，联想内容单调、怪僻，不伴有情感色彩，伴发破裂性及象征性思维等。有的患者将两个不同的概念加以联系称为言语缩合。在联想障碍的基础上出现逻辑障碍，表现在思维过程不能按照正常思维规律来分析问题，而表现出概念混乱和一些怪异、荒谬的逻辑推理方式。有些患者出现施奈德尔的一级症状，如被控制感，思维被剥夺，思维，思维被扩散或思维被广播等。
　　4 ．附加症状 ：①妄想：精神分裂症按其妄想的起源可分为原发性和继发性妄想。原发性妄想是一种体验或直接感受，它完全不能用病人当时所处的环境和心理背景来解释，而是一些凭空的与病前人当时所处的环境和心理背景来解释，而是一些凭空的与病前思想和情感毫无联系的一些病理信念。尽管非常离奇，但病人则坚信不疑。它的结构成严密，日渐系统化并有不断泛化的趋势。这对精神分裂症的诊断具有特殊意义。继发性妄想常与错觉、幻觉或情绪等因素有关。也有的由原发性妄想进一步演化而来。精神分裂症的妄想结构上可系统严密，也可片断零乱，其主要特占是突然发生，内容离奇，逻辑荒谬。妄想涉及的范围有逐渐扩大和泛化趋势。早期妄想的内容不愿主动暴露。妄想内容以被害和影响妄想最多见。夸大妄想往往在被害妄想往往在被害妄想的基础上发生。被害和嫉妒妄想是易造成凶杀事件的两个主要症状。精神自动症也是本病的特征性症状之一。本病出现的被控制感、强制性思维和伴随出现的假性幻觉，内心被揭露感对本病的诊断具有重要的参考意义。②感知障碍：半数以上的病人有幻觉，其中最主要的具有特征性的是命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听，声音重复病人思想即思维鸣响（又称思维化声）。幻听可影响情绪和行为，它可构成关系和被害妄想的基础，使病人采取“”或攻击行为。表现在精神、躯体和现实人格解体方面的感知障碍也屡见不鲜，如无头感、飘浮感，活动时不感肢体存在或有多肢感，或丧失了完整“我”的感觉，将“我”分裂成两个或三个，自己是其中的一个，自己只能支配部分精神活动和肉体活动。对周围事物缺乏真实感称之为非真实感。由于躯体的人格障碍而出现窥镜症状。③紧张综合征：此症状群包括缄默症，不语不动，刻板动作，违拗症，被动从，模仿语言，模仿动作，作态、蜡样屈曲等。所谓木僵状态是诊断精神分裂症紧张型的重要依据，患者意识清楚，有时伴有自我意识障碍和双重定向。精神分裂症的患者智能正常，有时也出现类似记忆力障碍，这是由于妄想或其它病理性症状的影响所致。本病的早期可有自知力存在，随着病情的发展自知力也逐渐消失。精神病理症状与自知力消失的时间有时不是平行关系，如慢性患者有时可有自知力，其病理症状依然存在。本病患者智能一般不受损害。近年来心理学家通过心理测验提出智能受损的报告，但还不能被精神病学家所接受。
　　5 ．躯体及神经系统变化
通过对精神分裂症患者的躯体及神经系统检查，很难发现有固定的特征性的体征，血液及脑脊液亦未见异常。有些病人可有脑电图、诱发电位检查，观察到有异常改变；气脑造影或 CT 扫描，核磁共振检查（慢性衰退性的精神分裂症病人），亦可见到第三脑室及左侧脑室的扩大，脑皮层萎缩现象，但不能说明是其特征性变化，因这些变化也发生在其它精神疾病中，在该病不同的病程和类型也可发现躯体上的一些不固定体征。

　　 什么是精神病？
　　 精神病是指各种有害因素所致的大脑功能紊乱，临床表现为精神活动异常，具体表现为感知觉、思维、注意、记忆、情感、行为和意志智能以及意识等方面不同程度的障碍。由于心理活动障碍，致使患者歪曲地反映客观现实，丧失社会适应能力，或伤害自身和扰乱社会秩序者总称为精神病。

　　 性格与精神疾病
　　性格，是指人对现实的态度和行为方式的一种外在表现。性格的形成与遗传有一定关系，但主要受周围环境的影响。人的性格有差异，面对同一件事，不同性格的人有不同的处理方法。从前在百慕大群岛，有一个人不幸在某日下午丧生于车祸。3年后，死者的弟弟又在同样的地点、同样的时间被车祸夺去了生命。这件事的发生，大多数人都说是命中注定，也有人认为是种偶然巧合。一位心理学教授对那个弟弟的生前活动作了大量的调查，结果发现，他的性格相当内向，其兄死后，满腹哀伤，但从不向他人倾诉。每逢其兄，便到出事的地方徘徊，寄托哀思悼念之情。但就在他神情恍惚之际，躲闪不及便被汽车撞倒。如果换一个性格外向的人，遇到同样的事情他可能号啕大哭，至少不会憋在心里独自悲伤，自然也就不会发生那种生命结束于同日、同地的巧事来。
　　现代医学认为，某些疾病的发生和发展与人的性格有着极为密切的关系，尤其是精神疾病的早期常出现性格改变为主的症状，而且不大被人们注意，以致耽误早期医治的机会。
　　精神病人的性格变化是有发展过程的，只要周围的人详细观察是能够识别的。目前，精神病学专家认为，容易诱发精神病的不良性格主要有这几方面。
　　1.分裂性格：性格内向，孤僻不合群，怪癖，平时沉默寡言，胆小怕事，喜欢独处，不爱交际，工作上自行其是，思维奇特，遇事喜欢钻牛角尖，说话颠三倒四，不分场合，没有分寸，待人冷淡，这种性格可能是早期精神分裂症的重要信号。
　　2.偏执性格：性格固执、脾气倔犟，敏感多疑，喜欢嫉妒或责备他人，心胸狭窄，过分挑剔，急躁易怒，常与人发生摩擦。在工作中和生活上以自我为中心，不听他人意见，这种性格多见于男性青年，容易患偏执性精神病、精神分裂症偏执型。
　　3.循环性格：其特点是有时情绪非常高涨，对人特别热情，对工作格外主动，对身边的事物极感兴趣，乐观活跃，擅长社交，并富于幻想；有时情绪一落千丈，热情与兴趣均烟消云散，对任何事物都不感兴趣，精神不支，体力匮乏，对生活前途悲观，只有冷漠、乏味、孤独。迥然不同的两种性格特点交替出现，故称为情感性精神病的“预备队员”。
　　4.癔病性格：也称为戏剧化性格，多见于女性中青年，感情易波动，情绪极不稳定，一日常数变，说话深浅不分，想什么就说什么，做事马虎，装腔作势，酷爱幻想，暗示性高，依赖性强，喜欢以自我为中心，对他人情感肤浅，表面化、不真诚，难以与周围保持正常的社会联系，往往把想像当成现实。这种性格的人一旦遇到精神创伤，极容易患癔病。

　　 5.暴发性格：又称为“癫痫性格缺陷”。这类人常为很小的　　精神刺激暴发强烈的愤怒和冲动行为，短时间发作后，一切恢复平静。平时常表现黏滞，凝重，没有灵活性，一旦暴怒发作，自己完全失控，情绪行为变得异常粗暴，有很强烈的攻击性，不顾后果，不考虑影响，与平日判若两人。这类人间歇期正常，多见于中青年男性，家族中常有类似病人。分娩时受损伤，难产窒息，头部外伤，脑炎，儿童多动症，幼时被遗弃，缺乏正常家庭温暖等情况是导致暴发性格的重要因素。
　　6.抑郁性格：这类人的情感常容易陷入忧郁、沮丧、悲观和苦闷状态，对不愉快情境和生活矛盾不易摆脱，他们的思维、意志行为常受到抑制，精力不足，体力下降，生活缺乏乐趣和活力，自我评价过低，存在不同程度的自卑心理，常有空虚感和孤独感，兴趣索然，生活单调乏味，对他人、对社会、对自己的现状和未来充满灰暗忧伤的情感，遇事倾向消极与悲观，这类性格是一种心理缺陷，严重的可成为抑郁症。
　　对上述不良性格要及早发现，加以矫正。特别要注意从青少年时期做起。对已经形成上述性格缺陷的人，要有自知之明，认真加强道德情操方面的修养，调养性情，尽量避免日常生活中的某些恶性刺激，保持与周围的人和睦相处，待人要热情，相互谅解，不可时冷时热，不要嘲弄别人，更不得与对方口角斗殴，逐步改变不健康的性格，避免精神疾病的发生。

　　植物神经功能紊乱的表现有
　　植物神经功能紊乱系植物神经所支配的器官功能发生生理的异常改变所致。植物神经包括交感神经及副交感神经所支配的范围很广，如心脏、胃肠、汗腺、皮肤粘膜等。正常情况下在该神经的支配下维持着正常的生命活动及功能，当某种原因引起植物神经紊乱时，即表现心悸、腹胀或腹泻、不思饮食、皮肤发冷或发热、出汗多等症状。