短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作（简称TIA）是指某一区域脑组织一过性缺血所致的局限性的短暂
的脑功能障碍。表现为突然发作的局外性症状和体征，大多数持续数分钟至数小时，
一般在24小时内完全恢复，可反复发作。我国资料表明，本症患病家约为180／10万。
　　
病因
本病的病因绝大多数是由动脉粥样硬化所致。发病机理多由动脉粥样硬化斑块表面上
的血栓破碎脱落，而形成微栓子流向远端引起动脉阻塞，导致相应供血区脑组织缺血
而发生功能障碍。但因栓子很小，且又易碎裂，甚至溶解消失，故脑组织血流及功能
又得重新恢复。此外血液动力学改变、颈部动脉扭曲受压、脑血管痉对、血液高凝理
状态等因素在本病发生上也起一定的作用。
　　
临床表现
本病好发于50～70岁，男多于女。临床表现虽因缺血的部位与范围不同而多种多样，
且发作频度与形式个体差异很大，但均有其共同特征：
1.　发作突然。
2.　持续时间短暂，通常数分钟至1小时左右，24小时内完全恢复而不遗留神经功能缺
损。
3.　反复发作，自数年一次至每日数次不等。每次发作均涉及相同的某动脉供应的脑
功能区：临床上将TIA分颈动脉系和椎—是底动脉系两类。以前者多见。
　　　
治疗
分以下几种：
１．病因治疗常测血压，高血压应控制血压，治疗心律失常、心肌病变以稳定心脏功
能，纠正血液高凝状态，避免颈部过度活动。
２．药物治疗
a血小板聚集抑制剂，可减少微栓子的发生，对预防复发有一定疗效。常用阿斯匹林，
多主张用小剂量，每日口服50～300mg，长期应用。潘生丁，25～75mg，每日3次。
b.抗凝治疗，对中止发作及预防脑梗塞有一定作用，由于药量难以控制，且导致出血
性并发症较多，国内很少采用。具体用药及方法参见脑血栓形成治疗。
c中医药治疗，运用中医药治疗对本病发生有积极意义，多以活血化瘀，通经活络为治
疗。
３　外科手术治疗如经脑血管造影证实有颈部大血管动脉硬化斑块而引起明显狭窄或
闭塞者，而药物治疗效果不佳，患者一般情况允许，可考虑选用手术。常用的手术方
法有颈动脉内膜切除术、颅外一颅内血管吻合术等。
　
预后
未经治疗的THA患者，约1／3与发展为脑梗塞，约1／3继续发作，另1／3可自行缓解，
届外资料表明，TIA者每年约4%死亡，其死因2／3为心血管痛，另1/3死于脑梗塞。
　　
预防
预防高血压和动脉硬化，保持低脂，低糖饮食，注意锻炼身体，戒烟等对预防木禽发
毛均有一定的意义。如已患动脉硬化、心脏病、糖尿病，高血脂或血液雇等，应予积
极治疗。