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短暂脑缺血的预防治疗

http://www.qm120.com 2008-10-9 9:07:03 来源:家庭百科报 

  短暂脑缺血发作,是指脑循环障碍所引起的一过性脑缺血。因症状突然出现又很快消失而常常被忽视,患者仅在反复发作时才去就医。

  该病可能与颈内动脉粥样硬化、斑块溃破形成的微栓子有关,另外在急性血压过低、血高凝状态时也会发生。它的临床表现有三个特点:

  1、突然发作,短暂而局限性神经功能缺失。如一侧上肢或下肢无力、麻木或感觉异常;一过性单眼视力模糊或失明;突然四肢无力跌倒,但神志清楚……这些症状一般持续几分钟到半小时,24小时内可完全恢复。

  2、反复多次发作,每次发作的表现基本相同,发作间隙一切正常。

  3、多见于50岁以上中老年人,有动脉粥样硬化症的表现。

  当患者怀疑有该病时,要请医生仔细分析病史,并作必要的检查,以排除局灶性癫痫、偏头痛心脏病、内耳眩晕症、低血糖贫血等病症。

  短暂脑缺血发作,就医时往往症状已经消失,但有近1/3患者会反复发作,远期脑梗塞及心血管病的发生率和死亡率也都高于一般人群。因而,该病的治疗主要是预防治疗,尤其是多次发作,又伴有多种中风危险因素者,更应积极治疗。

  1、积极治疗高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、高血粘滞症等危险因素,并戒烟。

  2、抗血小板聚集药物治疗。主要用于颈内动脉系统微栓子引起者。因微栓塞栓子的主要成分是血小板,抗血小板聚集药可抑制血小板栓子的形成。常用的药物有:①肠溶阿斯匹林片,每片25毫克,每次75-100毫克,每日1次,于晚睡前口服,并适量多饮水。有溃疡病者慎用,有出血倾向者禁用;②噻氯匹啶预防中风的效果比阿斯匹林要好,尤其对女性患者,但对药物的耐受性不如后者好。噻氯匹啶的口服用量是250毫克,每日1次或隔日1次。不良反应有出血、胃肠道症状、嗜中性粒细胞缺乏症及过敏反应等。

  3、改善脑循环。常用钙通道阻滞剂,尼莫地平20毫克,每日3次;或氟桂利嗪(西比灵)10毫克,每晚1次;或桂利嗪(脑益嗪)25-50毫克,每日3次。

  4、抗凝治疗。目前尚未证实抗凝治疗对预防短暂脑缺血发作肯定有效,但在频繁发作的某些患者中,应用低分子肝素或普通肝素静脉滴注能获得较好疗效

(本文来源:家庭百科报 编辑:李争)
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