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糖尿病肾病的分期

http://zhuanti.qm120.com 2008-11-30 15:37:11 来源:39健康网
关键字:检查诊断,糖尿病肾病,分期

  糖尿病肾病的发生和发展可分为5期。

  Ⅰ期:糖尿病性肾病初期,肾脏体积增大,肾小球滤过率升高,临床上无异常发现。

  Ⅱ期:糖尿病病程超过5年,肾小球基膜开始增厚,毛细血管间的系膜区略见扩充,肾小球滤过率正常,尿白蛋白排出量偶可在应激状态下暂时增多,血压正常。

  Ⅲ期:早期肾病期,肾小球基膜增厚明显,球内系膜区扩大,肾小球硬化使毛细血管堵塞,部分肾小球缺血废用,肾小球滤过率正常或略降低,血压正常,但运动后可升高。尿白蛋白排出率升高,超过2O微克/分,但尿常规化验蛋白定性仍为阴性。

  Ⅳ期:临床肾病期,肾小球基膜增厚及系膜区扩大更为广泛,多数肾小球闭锁,肾小球滤过串下降。此期临床上出现典型肾病表现,血压升高,轻度浮肿,尿白蛋白排出量大于200微克/分,微球蛋白增加,24小时尿蛋白定量大于0.5克,尿常规化验蛋白定性阳性。

  Ⅴ期:尿毒症期,肾小球滤过率自出现尿蛋白开始,约平均每月下降1%,常在6~7年后进入该期。此期因肾小球硬化,绝大多数肾小球闭锁,伴有肾小动脉玻璃样变,肾间质纤维化及肾小管萎缩。肾小球滤过串小于正常人的1/10,临床上出现高血压、浮肿、血尿素氮及肌酐升高、贫血、酸中毒及电解质紊乱等。因肾小球硬化、闭锁、尿蛋白减少,又由于肾糖阈升高,虽血糖高,但尿糖可减少,病人最后可死于肾功能衰竭。

(本文来源:39健康网 编辑:张澜)