肾衰应做哪些检查?

      一、尿液检查 尿少、尿量≤17ml/h或＜400ml/d，尿比重低，＜1.014甚至固定在1.010左右，尿呈酸性，尿蛋白定性＋~+++，尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型，少数红、白细胞。

      二、氮质血症 血尿素氮和肌酐升高。但氮质血症不能单独作为诊断依据，因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高，血尿素氮／血肌酐≤10是重要诊断指标。此外，尿／血尿素〈15（正常尿中尿素200－600mmol/24h，尿／血尿素＞20），尿／血肌酐≤10也有诊断意义。

      三、血液检查 红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板减少。血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低。

      四、尿钠定量＞30mmol/L。

      滤过钠排泄分数（FENa）测定，该法对病因有一定意义。

      五、纯水清除率测定 该法有助于早期诊断。

      纯水清除率＝尿量（1小时）（1－尿渗透压／血渗透压）

      其正常值为－30，负值越大，肾功能超好；越接近0，肾功能越严重。

      －25~－30 说明肾功能已开始有变化。

      －25~－15 说明肾功能轻、中度损害。

      －15~0 说明肾功能严重损害。