双肾囊肿

多囊肾一般认为是一种先天性染色体遗传性疾病。其主要的损害是囊肿较大时压迫肾实质导致肾功能的损害。其他的如可以并发出血、感染等。
2、多囊肾的治疗，就目前来讲没有特异性的治疗方法。囊肿较大时可以采用后腹腔镜囊肿去顶术，解除或缓解压迫，延缓肾功能的损害。出现出血、感染时，行内科保守治疗，无效时，症状严重可以考虑行肾切除术（此侧肾功能已经无保留价值，否则尽力保肾）。
单侧和单个肾囊肿一般不妨碍健康.

肾囊肿属于良性肿瘤，有人将其归入肾囊性疾病。在肾囊性疾病中，单纯性肾囊肿最为常见。在50岁以上的人群中发病率超过50％。一般为单侧单发，也有多发或多极性者，双侧发生少见。单侧和单个肾囊肿相对无害，临床上常被忽视。任何年龄均可发生，但2／3以上见于60岁以上的人，被认为是老年病。囊肿自肾实质产生，突出肾皮质表面，外观呈蓝色，但也可位于肾皮质深层或髓质。囊壁薄，为单层扁平上皮，囊内含清亮浆液性液体。囊壁厚而不光滑，液体为血性者，提示有恶变的可能，恶变率为3％～7％。位于下极的巨大肾囊肿，可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。本病的发生原因尚不完全清楚，可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。
本病属中医症瘕范畴。多由先天遗传或后天失养，肾气受损，络脉不和致肾囊血水内聚的内脏囊类疾病。

临床表现
单纯性肾囊肿常被偶然发现，大多数无症状，一般直径达10cm时才引起症状，主要表现为侧腹或背部疼痛，当出现并发症时症状明显，若囊内大量出血使囊壁突然伸张，包膜受压可发生腰部绞痛，继发感染时，除疼痛加重外，可伴体温升高和全身不适，一般无血尿，偶然囊肿压迫临近肾实质可产生镜下血尿，有时会引起高血压。囊肿巨大时，在腰腹部可出现包块。

诊断
一、基本检查
1．尿的检查 尿常规正常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。
2． B超 能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法。典型的 B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚；当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变；继发感染时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾相区别。
3．静脉肾盂造影(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别。
二、进一步检查
CT，对 B超检查不能确定者有价值，囊肿伴出血、感染、恶变时，呈现不均质性，CT值增加，当 CT显示为囊肿特征时，可不必再作囊肿穿刺。
三、诊断要点
1．本病早期一般无症状，常在体检 B超时被发现，囊肿直径＞10cm时，引起症状。主要为腰腹部胀痛囊内感染出血时疼痛加重。
2．体查偶可在腰腹部们到囊性包块。
3．B超常可明确诊断，疑有恶性变时可采用进一步检查所列的方法。
4．本病应与肾癌、肾积水、肾多房性囊肿、多囊性相鉴别。

我查阅了一些关于肾囊肿穿刺治疗药物的文献，现总结一

1，无水酒精：
抽尽囊中液，先后2次注射,间隔72h,每次注入囊内液量1/2的体积分数95%乙醇，用量5-60ml，保留5-8min后抽出，再注入体积分数95%乙醇5-10ml留于囊内。术后卧床休息，15min变换1次，持续1h。
2，5-FU 合剂(5-FU和复方泛影葡胺)：
局麻后用穿刺针套管针穿刺囊钟,抽出囊液送检,拔除穿刺针留置套管针外套管,按抽出囊液的1/4量注入5-FU 合剂,闭管24小时后开放引流,拔除套管.
3，碘复：
抽空囊液后注入0.5%的碘复溶液,抽出掖50ml 以者注入量为抽出液的1/2，抽出掖100ml 以下者注入量为抽出液的1/3，抽出掖100ml 以上者注入量为抽出液的30ml-100ml.保留时间为5min，然后将碘复溶液完全抽出。
4，组合硬化剂：
包括先期药物和保留药物二部分，先期药物由盐酸四环素50mg加2%利多卡因5ml溶解组成；保留药物0.5%氟美松磷酸钠。抽尽囊液后以抽出囊液的1/3-1/8量注入2%利多卡因局麻囊壁并停留2min抽出。再注入硬化剂，先期药物5ml-50ml(囊液抽出量的1/4-1/5),停留20min抽出,最后将保留药物1ml-3ml注入囊腔。为了防止穿刺针头和引流管中的残液对硬化药物的稀释作用，在先期注入和保留注入药物时先予按相应量冲洗一次，再换新的药液注入。
5，另外还有高渗糖，四环素液等也可用于治疗肾囊肿，方法大致一样。