如何对待肾囊肿

　　陈先生前些天到医院体检，在做肾脏B超的时候，医生说他肾脏里长了好几个囊肿，其中最大一个直径约3厘米，建议他去肾内科咨询，而肾内科医生则建议他定期复查B超，暂时不需要处理。南先生前段时间也到医院进行健康体检，B超发现肾囊肿很多，遍布整个肾脏，经CT检查确定为多囊肾，医生说他患的不是一般的肾囊肿，应该积极治疗，否则预后不佳。

　　据温州医学院附属第二医院统计，今年1至6月底，到该院体检的人数为18000例，发现肾囊肿就有849例，占4.71%。随着健康体检的普及，肾囊肿的检出率越来越高，医生们经常会碰到一些被查出患有肾囊肿人的提问，如：是否严重？需要治疗吗？要做手术吗？

　　肾囊肿一般可分为单纯性肾囊肿和多囊肾，其中，单纯性肾囊肿最多见，肾囊肿体积不大时，一般无自觉症状，如不做常规体检，不易被发现，而且囊肿生长很慢或不生长，可以伴随终生。多囊肾患者就不能掉以轻心，因为囊肿数量和大小可以随着年龄增加而增加，是一种“先天带来，中年闹事”的疾病。

　　不少肾囊肿患者在得知肾囊肿的存在后，心怀恐惧。也有不少患者在听说肾囊肿不要紧之后，放松警惕。这两种做法均不正确，囊肿的大小、类型不同，其预后也不一样，所以要区别对待。正确的态度是：既不紧张，也不麻痹大意。

　　纯性肾囊肿

　　如果数量少体积小，一般囊肿直径小于4厘米，无症状，无肾功能异常，一般半年或一年复查尿常规、肾功能、肾脏B超。如果没有明显变化，再继续观察。

　　如果囊肿体积比较大，一般囊肿直径大于4厘米，或者伴肾功能减退、感染、高血压等并发症，就一定要去看专科医生，可以在超声定位下穿刺抽液治疗。

　　如果囊肿明显增大，增多，破裂出血，感染等紧急突发状况，那么一定要及时去医院治疗。

　　多囊肾

　　如果是多囊肾，那么一定要定期随访，积极观察肾功能，防止病情发展，因为多囊肾是比较让人头痛的。多囊肾是一种先天性异常，多为双侧性多发性囊肿，发展缓慢，多在35～ 45岁时出现症状。常有腰腹痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血压、心衰，可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血，少数有恶变的可能， B超及C T检查可确诊。囊肿可穿刺抽液治疗，但对3厘米以下囊肿无特殊治疗，治疗目的主要是防止并发症和保存肾功能。这类患者要避免剧烈运动，多饮水。对无症状或无并发症者无需治疗，定期随访即可。

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　　肾囊肿会不会遗传

　　大多数人在初次得知自己患有肾囊肿时，已是成年人，非常关心肾囊肿是否会遗传给下一代。单纯性肾囊肿是后天形成的，不会遗传。多囊肾是比较明确的遗传性疾病。以型多囊肾为例，父母若有一方患病，子女的患病率为50%，父母均患病，子女的患病率为75%。

      (作者系温州医学院附属第二医院体检中心主任)