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单纯性肾囊肿的病因

http://zhuanti.qm120.com 2009-3-12 17:25:25 来源:中国肝肾囊肿网
关键字:肾囊肿病因,单纯性肾囊肿

  在肾囊性疾病中,单纯性肾囊肿最为常见。在50岁以上的人群中发病率超过50%。一般为单侧单发,也有多发或多极性者,双侧发生少见。单侧和单个肾囊肿相对无害,临床上常被忽视。任何年龄均可发生,但2/3以上见于60岁以上的人,被认为是老年病。囊肿自肾实质产生,突出肾皮质表面,外观呈蓝色,但也可位于肾皮质深层或髓质。囊壁薄,为单层扁平上皮,囊内含清亮浆液性液体。囊壁厚而不光滑,液体为血性者,提示有恶变的可能,恶变率为3%~7%。位于下极的巨大肾囊肿,可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。本病属中医症瘕范畴。多由先天遗传或后天失养,肾气受损,络脉不和致肾囊血水内聚的内脏囊类疾病。

  单纯性肾囊肿的病因尚不清楚。可能为肾实质缺血所致,近来有认为是由已存在的肾小管憩室转变而来。囊肿可为单个或多个,常累及单侧肾脏,偶可伴对侧肾病变。囊内液体在化学成分上与血浆超滤液相似,外观似尿液,偶为血性。经测定,囊内液体每天可有近20次的分泌周期。囊的内径一般为0.5~1cm,也可达3~4cm甚至更大。典型的囊壁很薄,呈透明状,在多次感染后也可增厚,纤维化甚至钙化。光镜下,囊壁内单层扁平上皮细胞所覆盖,可呈非连续性排列。电镜下,上皮细胞的形态和超微结构似近端或远端肾小管上皮细胞,取决于其超源部位。

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  囊肿继发感染后,患者表现寒颤,发热,腰痛,也可有尿频、尿急或尿痛,血培养阳性,尿细菌培养亦可阳性。CT示囊肿CT值较无感染囊肿CT值增高,囊壁增厚,注射血管造影剂后囊壁显影增强(强化)。囊肿位于肾上、下极或侧缘者,在B超引导或CT引导下穿刺抽吸囊肿液送常规检查及细菌培养,用生理盐水冲洗囊腔。一般穿刺抽吸后体温可以下降,隔2~3天再次穿刺冲洗,直至囊液清亮,体温降至正常。

 

(本文来源:中国肝肾囊肿网 编辑:张澜)