肾癌的临床表现及治疗

      肾癌是最常见的肾脏肿瘤。**之比约为３、５：１，常于４０岁以后发生，偶有３０岁以下者，个别年龄仅２０余岁。男性吸烟者是肾癌的病因，女性吸烟者与之无关。　　临床表现

　　1．早期无症状。肿瘤发展时主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿。 2．肿瘤位于肾下极或体积较大时，上腹可及包块。 3．疼痛为晚期症状，常为腰部钝痛。 4．肾外表现为发热、高血压、高血钙、多血症、精索静脉曲张、恶液质及肿瘤转移症状。

　　诊断依据

　　1．年龄＞４０岁男性，有无痛性肉眼血尿者，应疑为肾癌； 2．尿路造影示肾占位性病变。 3．超声检查示肾局部增厚凸出，肾集合系回声受压移位，肾内肿块圆形低回声。 4．ＣＴ扫描，显示肾内实质性占位元性病变。 5。血碱性磷酸酶值增高。

　　治疗原则

　　1．早期行根治性肾切除术； 2．术前行肾动脉栓塞术，可减少术中出血及防止癌瘤于术中扩散。 3．如双侧肾癌或孤立肾肾癌以及对侧肾功能不好者，应行保留肾组织的肾癌手术如部分肾切除亦可将肿瘤剜出。 4．下腔静脉癌栓在肾根治性切除术的同时，切除静脉内癌栓或取出下腔静脉癌栓。 5．放射治疗、化学治疗、免疫治疗及激素治疗效果不肯定。

　　用药原则

　　肾癌的化学治疗，免疫治疗及激素治疗效果不肯定，可用联合２种以上的治疗效果较好。

　　辅助检查

　　1．早期肿瘤检查框限以“Ａ”为主； 2．晚期肿瘤检查框限包括“Ａ”、“Ｂ”。

　　疗效评价

　　1．治愈：（1）肿瘤切除，未发现转移源；（2）切口愈合。 2．好转：（1）肿瘤切除，残留有转移源；（2）经化疗、放射治疗后肿瘤缩小，症状减轻。 3．未愈：肿痛未切除，症状，体征无改善。