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高血压肾病的诱发因素

http://zhuanti.qm120.com 2008-06-26 11:58:33

关键词:高血压肾病

       高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。其他可能的影响因素包括性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症,这些因素相互影响,进一步加重肾脏损害。

       男性较女性更易发生肾损害。原发性高血压的发病年龄一般在 25 - 45 岁,而高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄一般为 40 - 60 岁。最早的症状可能为夜尿增多,反映了肾小管已经发生了缺血性病变,尿的浓缩功能开始减退。然后出现蛋白尿,表明肾小球已发生了病变。蛋白尿的程度一般为轻到中度(+或++), 24 小时尿蛋白定量一般不超过 2 克,但有少数病人有大量蛋白尿。尿沉渣显微镜检查红细胞和管型很少,个别病人因肾小球毛细血管破裂发生短暂性肉眼血尿。有研究证实在原发性高血压患者中有万分之一会发展为肾功能衰竭,未经治疗的高血压患者的肾功能下降较无高血压者明显。

      常常可以发现原发性高血压引起的其他器官,主要是心脑血管的并发症,这些并发症可能比肾脏损害出现更早、病情更严重,为影响预后的主要或关键因素。心脏合并症中最常见的是高血压性左心室肥厚,同时易于合并心力衰竭、冠心病心绞痛;脑血管并发症为脑出血和脑梗塞,在我国脑血管意外在原发性高血压死亡原因中居首位。原发性高血压还可引起视网膜动脉硬化,进一步引起动脉硬化性视网膜病变。视网膜动脉硬化程度与血压成正比,其中与舒张压关系更密切。视网膜硬化一般与肾小动脉硬化程度平行,可大致反映肾小动脉情况,故眼底检查非常重要。

(本文来源:网络)