照顾肾综患儿要做到无微不至
http://zhuanti.qm120.com 2008-07-01 14:34:33
肾病综合征，简称肾病，多属于阴水的范畴。临床特征有：浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、血胆固醇增高。本病是小儿泌尿系统的常见病。近年来，我科将中医整体护理技术运用于临床护理中，根据患儿的自身情况进行针对性护理，取得了满意的临床效果，现将护理体会总结如下：
体液过多：与水湿内停，泛滥于肌肤有关
护理措施：
1、患儿绝对卧床休息（一般为1～2周），待水肿基本消退，肉眼血尿消失，尿量逐渐恢复正常，血压正常且稳定后，方可适当下床活动。
2、限制饮水量及盐的摄入。
3、观察水肿消长情况，详细记录每日液体出入量，定期测量体重、血压、脉搏、呼吸及腹围。
4、使用利尿剂后，注意观察小便情况，认真记录尿量。
5、下肢浮肿明显者，可抬高下肢，使局部气血流畅，减轻水肿。
6、尿少者可选食西瓜、冬瓜等利水之品，也可用苡仁、大枣、扁豆、莲子煮粥食用，以健脾利湿。
7、观察小便次数、颜色及尿量。如尿量有所增加，颜色转为清淡，是病情好转的标志。
脾胃功能失调：纳呆、恶心。与湿邪久郁、脾阳不运有关
护理措施：
1、创造良好的进食环境，非急需的治疗，尽可能不安排在患儿进食前进行，使患儿心情愉快，保证食欲。
2、饮食宜清淡少油腻，饭菜宜稀软温热，忌食生冷、辛辣等食物。
3、为患儿行捏脊疗法，或按摩足三里、内关、中脘等穴，以增强脾胃功能。
舒适的改变：腹胀便溏。与脾肾阳虚有关
护理措施：
1、腹胀时可给予局部保暖，使用热水袋或艾条灸神阙、关元等穴位。
2、大便溏泻者观察大便颜色、性状、气味、次数，必要时留取标本送检。
3、做好臀部护理，便后协助患儿清洗，以保持局部清洁。
有口腔粘膜改变的危险：与久病体虚、抵抗力低下有关
护理措施：
1、加强口腔护理，每日用生理盐水或清热解毒中药液清洁口腔3～4次。晨起、睡前、饭后用漱口液漱口，以保持口腔清洁。
2、发生口腔粘膜溃疡者，及时处理。
3、口唇干裂者，涂以石腊油或植物油。
有皮肤受损的危险：与水肿有关
护理措施：
1、患儿衣服宜柔软宽松，污染后及时更换。床铺要保持清洁干燥、平整无皱褶。
2、定期为患儿洗浴，保持皮肤清洁。操作时动作宜轻柔，以免损伤皮肤。
3、定期为患儿修剪指甲，防止抓伤皮肤，引起感染。
4、定时翻身，并用红花酒精按摩受压部位，以促进局部气血运行。翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。
5、男患儿阴囊水肿明显时，可用布袋托起，并注意保持局部清洁卫生。
有感染的危险：与久病体虚，卫外不固有关
[Page]护理措施：
1、病室保持温暖舒适，温湿度适宜。每日用紫外线消毒室内空气，开窗通风时避免对流风。
2、严格遵守无菌技术，患儿用具要消毒，加强个人卫生。
3、随天气变化及时增减衣被，防止受凉感冒。
4、恢复期患儿，可根据病情适当到户外活动，以增强体质。
潜在并发症：心力衰竭。与肺失肃降，心失所养有关
护理措施：
1、重症患儿绝对卧床休息。
2、观察水肿情况，若水肿明显，咳喘严重，可取半卧位，并给予氧气吸入。
3、备好各种急救物品。
4、密切观察病情，若出现全身浮肿明显，尿少或无尿，咳嗽气急，端坐呼吸，口唇紫绀等症状，提示并发心衰，应立即报告医生，紧急处理。
潜在并发症：急性肾功能衰竭。与邪毒壅滞、气机升降失常有关
护理措施：
1、密切观察水肿及小便情况，认真记录24小时出入量。
2、密切观察神志、生命体征、舌脉等变化，若出现食欲不振、恶心、呕吐、烦躁、嗜睡、昏迷以及呼吸深长、脉细微等症状，为并发急性肾功能衰竭，应立即报告医生急救处理。
潜在并发症：高血压脑病。与热毒蒙蔽清窍有关
护理措施：
1、密切观察神志及血压变化，若血压急剧增高，及时报告医生紧急处理。
2、密切观察病情，若在发病两周内出现剧烈头痛、频繁呕吐，继而视力障碍、嗜睡、烦躁，提示并发高血压脑病，应立即通知医生紧急处理。
知识缺乏：与患儿的家属对本病食疗知识缺乏有关
护理措施：
1、向患儿家属讲明该病饮食调养的重要性，指导做好饮食调配，以配合治疗。
2、水肿初期，应在短时间内给予无盐饮食，严格限制钠盐及水分的摄入，待水肿逐渐消退，血压降至平稳，遵医嘱改为低盐饮食。
3、饮食以营养丰富、易消化为原则，多食高糖、高蛋白饮食，同时给以新鲜蔬菜及水果。若有肾功能不全，则应限制蛋白的摄入量。
4、血尿者可用赤小豆、苡仁、冬瓜煮汤，也可用荠菜、白茅根煎水饮用，以清热凉血。
5、水肿明显者可用赤小豆、莲子等煮粥食用，以健脾利湿。也可多饮冬瓜汤、西瓜汁或以西瓜皮煎水饮，以利尿消肿。
6、忌食海腥发物、煎炸燥热、寒凉伤阳之品。