实用的痛风治疗指导

　　痛风是尿酸单钠结晶在关节或软组织的沉积。它发展的四个阶段分别是：无症状的高尿酸血症、急性痛风性关节炎、间歇期和痛风石形成。30岁至50岁是痛风发病的高峰时期，男性发病率高于女性。无症状性的高尿酸血症无需药物治疗，但应当指导患者通过改变饮食或生活习惯来降低血尿酸水平。治疗药物主要包括非甾体抗炎药（NASID），秋水仙碱和镇痛药物。如果患者没有合并并发症，首选NSAID类药物治疗。

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　　急性发作期治疗与护理：

　　1.卧床休息，直至关节缓解3日后开始恢复活动。发作时，避免受累关节负重，抬高患肢，先局部冷敷，24小时后热敷或理疗，同时保暖，减轻疼痛。

　　2.秋水仙碱能迅速终止急性发作。

　　3.饮食要求；急性期常有食欲不振，腹部不适应无嘌呤或低嘌呤饮食保证供给多食蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋。宜细食物如面包、稻米等。每日液体量大于3000ML，两餐间饮用碳酸类液体有利于尿酸溶解、排泄减少结石形成，也有助于减轻胃肠道不适。

　　发作期及慢性期：

　　1.应给低嘌呤饮食，其中每周2日无嘌呤饮食，补充维生素尤其C、B族维生素，补充铁质，控制体重。每日给予总热量应为正常85%-90%，避免过胖。限制脂肪摄入。蛋白质以植物蛋白为主，每日每公斤体重1G，不限牛内奶、鸡蛋。禁辛辣刺激尤其禁饮酒。可适当饮用低浓度茶及咖啡。

　　2.多饮水，每日3000ML，尿量2000ML以上。

　　3.促进尿酸排泄药物、抑制尿酸药物应用应注意胃肠道症状。

　　4.对于有关节畸形患者，加强理疗、锻炼。锻炼以伸展、屈曲为主。

　　5.无症状高尿酸患者，应定期检查。尿PH＜6，服碳酸氢纳，碱化尿液。嘌呤食物每日低于150mg。

　　注：高嘌呤食物-肝、肾、脑等内脏、沙丁鱼。鱼类、禽类和含腺体肉类含量均较高应予一定限制。带皮谷物、花生、豌豆、全麦以及菠菜、蘑菇、龙须菜等含有一定量嘌呤。

    预防：

 
　　1.对有家族史的应进行必要的检查，以早期发现，早期治疗。
　　
　　2.对高尿酸血症者给予饮食指导、戒酒。注意避免劳累、寒冷、饥饿、精神紧张、感染、创伤等因素，以免诱发急性发作。

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　　3.避免使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂、菸酸和水杨酸类药物，以免引起继发性高尿酸血症。必须使用时，应注意监测防止痛风性关节炎。