痛风的临床表现

      痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特点为高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分为原发性和继发性两类，原发性者病因少数由于酶的缺陷引起，大多原因不明，为遗传性疾病。继发性者可由某些恶性肿瘤，肾脏病及血液病等多种原因引起。

     [临床表现]

     本病以关节炎、痛风石及肾脏损害为主要临床表现。

     急性痛风性关节炎是最常见的首发症状，其起病急、疼痛剧烈，多于夜间发作，关节周围有红肿热痛的表现。半数以上患者首发关节为拇趾、跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位，急性发作数天至数周可自行缓解。饮酒、湿冷、疲劳、外伤手术及感染都是诱发因素。急性炎症反复发作可导致关节僵直、畸形。

     痛风石为尿酸盐的沉积，它可沉积于任何部位，如皮下、耳轮、指间、掌指关节附近。

     历时较久的痛风病人，约1／3有肾脏损害，主要表现为蛋白尿及尿浓缩功能减退，并由慢性氮质血症：发展到尿毒症症侯群。原发性痛风20％—25％并发尿酸性尿路结石，有的甚至是痛风首发症状。

     [诊断]

     1．有痛风家族史。

     2．典型的临床表现：急性单一关节炎。

     3．血尿酸增高：男性>0．38mmol／L；女性更年期以前》0．31mmol／L，更年期后同男性。

     4．慢性关节炎者X线检查示邻近骨端圆形钻孔样缺拥。

     5，关节腔液镜检可见尿酸盐针状结晶。

     6．秋水仙碱试验治疗，对急性发作有特效。

     7．应与以下疾病相鉴别：化脓性、创伤性关节炎，类风湿关节炎及假性痛风。