痛风病

      随着人民生活水平的提高，“富贵 病”也应运而生，痛风病就是其中之一，它曾被称之为“宫廷贵族病”。“痛风”在中医古籍中曾有相同病名的记载，如《格致余论》、《张 氏医通》中都有“痛风”一病，但它与现代医学所讲的与血尿酸过高有关的痛风，非属一病。由于患者常以关节疼痛就诊，所以中医将其归入 “痹证”范围，其中又包括了中医的“痛风”、“白虎历节”、“脚气”、“石淋”、“关格”等的症状。痛风病日久，可出现脏腑功能失调 ，其中以脾肾二脏清浊代谢紊乱尤为突出。中医在结合前人经验及现代医学理论的基础上，将痛风分为3个病期13个类型治疗。

　　一、急性期

　　1寒湿痹阻型：肢体关节疼痛剧烈，红肿不甚，得热则减，关节曲伸不利，局 部有冷感，舌淡红苔白，脉弦紧。治以温经散寒、祛风化湿，乌头汤加减。川乌头、各6克，黄芪20克，炒白芍、鸡血藤、当归、生苡米、 荜拔 各15克，甘草9克，桂枝5克，细辛3克，土茯苓30克，生姜3片。

　　2湿热痹阻型：关节红肿热痛，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，更难下 床活动，日轻夜重，舌红苔黄、脉滑数。治以清热除湿，活血通络，宣痹汤加减。防己、杏仁、连翘、蚕沙、赤小豆、姜黄、秦艽各10克，滑 石、海桐皮、灵仙、荜拔、泽泻各15克，山栀、半夏各6克，薏苡仁、土茯苓各30克，虎杖20克。

　　3痰(湿)阻血瘀型：痛风历时较长，反复发作，骨节僵硬变形，关节附近呈暗 红色，疼痛剧烈，痛有定处，舌暗有瘀斑，脉细涩，治以活血化瘀、化痰通络，身痛逐瘀汤加减。桃仁、红花、当归、羌活、秦艽各12克，地 龙、牛膝各20克，五灵脂、川芎、没药、香附各9克，生甘草、全虫、蜂房各6克，乌梢蛇、白、僵蚕各10克。

　　4血热毒侵型：关节红肿痛，病势较急，身热汗出，口渴心烦，舌红苔黄， 脉数，治以清热解毒，凉血利尿，痛风止痛汤(经验方)加减。生地、红藤、川牛膝、金钱草、土茯苓、金银花各30克，丹皮、黄柏各10克，虎 杖、赤芍、车前子(包煎)、路路通、水牛角各15克，地龙12克，生甘草9克。

　　5肝郁乘脾型：头眩、胸闷憋气、烦躁易怒、脘腹胀满、肢节酸楚、肿胀、结 节，下肢沉重、精神紧张加重，舌红苔薄，脉弦数，治以舒肝泄热、健脾祛湿，疏肝解郁消骨汤(经验方)加减。柴胡12克，红花、枳实、木香 、香附、郁金、丹皮、木瓜、夏枯草、元参各10克，龙胆草、黄芩、黄柏、木通、丹参、荜拨各15克，元胡、黄芪各20克。

　　6脾虚湿阻型：关节酸楚沉重、疼痛部位不移，关节畸形、僵硬，有痛风石， 自觉气短，纳呆不饥，舌淡红苔白腻，脉濡而小数，治以健脾祛湿，泄浊通络，运脾渗湿汤(经验方)加减。荜拔、白术、川牛膝、石韦各20克 ，猪苓、滑石、桃仁各15克，瞿麦、萹蓄、车前子(包煎)、熟大黄、红花、穿山甲、当归各10克，桂枝5克，生薏米30克，土茯苓50克。

　　7肝肾亏虚型：痛风日久，关节肿胀畸形，不可屈伸，重着疼痛，腰膝酸软， 肢体活动不便，遇劳遇冷加重，时有低热，畏寒喜暖，舌淡苔薄白，脉沉细数或沉细无力，治以补益肝肾，除湿通络，独活寄生汤加减。独活 、防风、川芎各10克，秦艽、当归、生地、白芍、杜仲、川牛膝、茯苓、鸡血藤各15克，细辛3克，肉桂、人参各5克，甘草6克，寄生20克。

　　二、迁延活动期

　　1湿痹稽留型：急性期不愈，湿热流注，关节痹阻，红肿胀痛，痛风石、尿结 石生成，治以清化湿热，活血散结。宣痹汤加艾叶、全虫、生草乌、生半夏各10克，生南星15克。

　　2脾胃虚弱型：脾虚运化湿浊功能减弱，代谢产物蓄积不化，湿浊流注关节郁 久化瘀，湿瘀相合是痛风高尿酸血症的病理基础，所以，尿酸高而不降，有痛风石，关节肿胀活动不利，治以补脾益气，化痰除湿。运脾渗湿 汤加黄芪、泽兰各20克，防己、灵仙各15克，丹参30克。

　　3瘀血型：病久迁延，关节畸形僵硬，有痛风石，治以化痰祛瘀，搜风通络。 身痛逐瘀汤加穿山甲、地鳖虫、祁蛇10克，法半夏15克。

　　三、间歇期

　　1脾虚湿滞型：症状缓解，但血尿酸仍明显高于正常值，此时要继续治疗。治 以益气健脾，泄浊化瘀，尿酸平降剂方(经验方)加减。土茯苓、忍冬藤、滑石粉、生苡仁各30克，泽泻、丹皮、当归、赤芍、黄柏、川芎、防 己各10克，苍术15克，半夏12克，党参20克。

　　2正虚邪恋型：关节炎症和体征已经消失，血尿酸仍增高，神疲乏力，反复感 冒，舌淡苔白，脉细弱或濡弱，治以补气养血，舒筋通络，三痹汤加减。人参(兑服)、白术、炙草、五味子各10克，当归、茯苓、熟地、怀牛 膝、川断、杜仲、赤芍各15克，黄芪30克，陈皮、防风、秦艽各9克，细辛3克，川芎、独活各12克，桂枝6克，生姜3片，大枣5枚。

　　3脾肾不足型：痛风诸症缓解，但仍腰酸膝冷，畏寒水肿。治以健脾护肾，祛 湿扶正巩固疗效，加味四妙汤加减。苍术、黄柏、牛膝、荜拔、赤芍、地龙、全蝎、寄生、知母各15克，防己、泽泻、茯苓、川断各10克，薏 苡仁20克，金钱草30克，生黄芪、山药各15克。

　　上述方药均水煎服，每日2次，早晚温服。

　　痛风病情甚为复杂，病程长短不一，复发率高，临床表现也不尽相同，有的有高 尿酸但无症状，有的缠绵不愈甚至发展到痛风性肾病，在痛风早期又容易与其他关节痛混淆。所以，采用中医审证求因，辨证论治的方法，对 缓解症状，降低尿酸，巩固疗效有明显优势。

　　下面再介绍几种常用的中成药以及单方、验方、食疗方。

　　一、中成药

　　1新癀片功能：消炎止痛，清热解毒，散瘀消肿，适用于湿热痹阻型痛风。每 次4片，每日3次，饭后温开水送服。

　　2莶丸功能：祛风除湿，舒筋活血，利关节。适用于各型痛风，每次9克，每 日3次，温开水送服。

　　3人参归脾丸功能：养血健脾，适用于正虚邪恋型痛风。每次1丸，每日3次， 温水送服。

　　4四妙散功能：化痰通络，理气止痛，适用于痰阻血瘀型痛风，每次3克，日3 次，姜汁送服。

　　5金匮肾气丸功能：温补肾阳，适用于肝肾不足偏阳虚者。每次1丸，日3次， 淡盐水送服。

　　二、单方、验方

　　1车前子(布包)30克，加水500毫升，浸泡30分钟后煮沸，频服代茶饮，每日1 剂，适用于各型痛风患者。

　　2土茯苓30～60克，大黄6～10克，水煎服，每日1剂，具有降低尿酸的作用。

　　3桑枝500克，络石藤200克，忍冬藤、鸡血藤、海桐皮各60克，莶草、海风 藤各100克，煎水沐浴，治关节红肿热痛的急性痛风性关节炎。

　　三、食疗方

　　1防风薏米粥防风、薏米各10克，水煮每日1次，连服1周，防治湿热痹阻型痛 风。

　　2桃仁粥桃仁15克，粳米60克，先将桃仁捣烂如泥，加水研汁，去渣，用粳米 煮为稀粥，即可服食，防治痰阻血瘀型痛风。

　　在应用上述内服外用药的同时还可配合针刺疗法，如火针放血、三棱针点刺以及 推拿疗法等。为了自己的健康，应起居有常，饮食有节，不妄作劳，适时锻炼，平时多饮水，这些是预防痛风病的好方法。