假性甲状旁腺功能减退症应该如何治疗？

     在甲状腺及甲状旁腺手术时，避免甲状旁腺损伤或切除过多。

　　治疗可分以下两方面考虑：

　　（一）搐搦发作期处理 即刻静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml每日酌情1～3次不等，必要时辅以镇静剂如钠或苯妥英钠肌注。如属术后暂时性甲状旁腺功能减退症。则在数日至1～2周内，腺体功能可望恢复，故仅需补充钙盐，不宜过早使用维生素D（作用可达数月至1年），以免干扰血钙浓度，影响诊断，如1月后血钙仍低，不断发生搐搦，应考虑为永久性甲状旁腺功能减退症，则需补充维生素D，提高血钙，防止搐搦发作。

　　（二）间歇期处理 目的在于维持血钙在正常浓度，降低血磷，防止搐搦及异位钙化。

　　1．宜进高钙、低磷饮食，不宜多进乳品、蛋黄及菜花等食品。

　　2．口服维生素D2（骨化醇）或D3，促进钙自肠道吸收，每日5万～20万单位。由于患者缺乏内源PTH以及血磷增高，肾小管1a-羟化酶相对活性减弱，故如D2或D3效果不佳，可给予1，25-（OH）2D3，初剂为0．5μg，以后每1～2天增加0．25μg直至生效，每日剂量可至2．0μg。1a（OH）D3每日剂量约为2．0～4．0μg。

　　3．如维生素D效果不理想，可试用双氢速固醇（AT-10）或活性维生素D、1a（OH）D3。（AT-10）每日0．5～3．0ml（每毫升含1．25mg），其作用介乎甲状旁腺素和维生素D之间，疗效开始较维生素D快，促进磷排泄作用不及维生素D。维生素D、AT-10及1，25-（OH）2D3过量均可引起血钙过高症，久后伤及肾脏，并可因钙、磷浓度增高，发生异位钙化，故宜在用药期间观察尿钙及血钙变化，调整药量，维持血钙在9～10mg/dl左右。

　　4．钙盐 可口服葡萄糖酸钠，每日6～12g或乳酸钙，每日4～8g，常和维生素D等药物同时使用。

　　5．氯噻酮 每日50mg和低盐饮食维持血钙正常。其作用主要是减少尿钙排泄。

　　6．镁剂 少数患者，经上述处理后，血钙虽已提高至正常，但仍有搐搦症则应疑及可能伴有血镁过低症，应使用镁剂，如硫酸镁50％10～20ml加入500～1000ml5％葡萄糖盐水中静脉滴注，或用50％溶液肌肉注射、剂量视血镁过低程度而定，治程中须随访血镁以免过量。