术前定位有助于病变甲状旁腺切除

　　目前对常用的原发性甲状旁腺机能亢进的手术方法仍有争论。常规的手术方法是在全麻下通过颈部切口探查双侧颈部，辨认所有的甲状旁腺，再切除异常的甲状旁腺。对于经验丰富的内分泌外科医生，这种手术的成功率在95%以上。一般认为，没有必要对初次行甲状旁腺手术的病人进行术前定位。

　　为了评估单用或联合应用超声波和锝99m sestamibi扫描在异常甲状旁腺定位中的准确率，以及这种扫描是否可应用于指导手术中的定位，加州大学旧金山分校的Arici C等研究人员对1996年1月-2000年4月间在加州大学旧金山分校Mount Zion医疗中心治疗的338例病人进行了分析。这些病人行术前进行了颈部定位、超声波和/或锝99m sestamibi扫描、甲状旁腺探查（238例）或再探查（60例）。

　　研究人员将术前定位分为阳性、假阳性和假阴性，并将其与手术和病理发现以及手术预后进行了比较。

　　结果发现，超声波查出184例（60.7%）异常甲状旁腺病人，锝99m sestamibi扫描查出183例（77.2%）病人。超声波和锝99m sestamibi扫描敏感性分别为65%和80%。在联合应用超声波和锝99m sestamibi扫描的202例病人，105例（52%）在同一部位发现甲状旁腺肿瘤。

　　当联合应用上述方法在同一部位发现甲状旁腺肿瘤时，105例中有101例是正确的，敏感性增加到96%。

　　研究人员得出结论，应用超声波和锝99m sestamibi扫描在散发性甲状旁腺功能亢进的病人中发现相同的、孤立的甲状旁腺肿瘤时，96%的病人仅有异常的甲状旁腺。因此可以对这些病人施行病变甲状旁腺切除，其成功率大约为95%。