甲亢应该做哪些检查

　　1.血总甲状腺素(总T4)测定在估计患者甲状腺激素结合球蛋白(TBG)正常情况下T4的增高(超过12ng/dl)提示甲亢如怀疑TBG可能有异常则应测定I125-T3结合比值(正常时为0.99±0.1甲亢时为0.74±0.12)并乘以T4数值以纠正TBG的异常计算出游离甲状腺指数(FT4I)本病患者结果增高如正常应争取作进一步检查.

　　2.血总T3正常值100～150mg/dl本病时增高幅度常大于总T4.

　　3.反T3(rT3)的测定血rT3正常均值为50ng.dl甲亢时明显增高.

　　4.游离T4(FT4)和游离T3(FT3) FT4和FT3的测定结果不受前述TBG的影响能较总T4和T3总的结果更正确地反映T4功能状态正常值：FT4为10.3～25.7pmol/LFT3为2.2～6.8pmol/L甲亢患者结果明显高于正常高限.

　　5.甲状腺摄131I率如摄碘率增高3小时大于25%或24小时大于45%(近距离法)峰值前移可符合本病但宜作T3抑制试验以区别单纯性甲状腺肿.

　　6.T3抑制试验 方法见前述正常及单纯甲状腺肿时第二次摄131I率明显下降达50%以上本病及浸润性突眼患者中TSH对甲状腺的刺激已为TSAb所取代且不受T3和T4所抑制故在眼用T320μg每8小时一次一周后第二次摄131I率不被抑制或小于50%此法对老年有冠心病者不宜采用以免引起心律紊乱或心绞痛.

　　7.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验 有兴奋反应患者正常如TSH接近于零或用灵敏感度较高的免疫测量分析(immunometric asay)结果TSH低于正常且不受TRH兴奋可提示甲亢(包括T3甲亢)本试验意义与T3抑制试验相似且可避免摄入T3影响心脏加重症状等缺点惜试剂供应尚未能普及.

　　8.TSAb或TSI 本病患者阳性率约80%～90%经治疗病情缓解后TSAb的活性明显下降或转正常有利于随访疗效和鉴定治疗后复发可能临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间.

　　9.抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)和抗甲状腺微粒体抗体(MCA) 在本病中TGA和MCA均可阳性但其滴度远不如桥本甲状腺炎高.