儿童糖尿病 是肥胖惹的祸？

　　摘要：众所周知，肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的危险因素之一。肥胖者的组织细胞容易产生胰岛素抵抗，尽管病人体内胰岛素分泌水平往往不低，但作用却大打折扣，以致血糖升高而发生糖尿病。

　　一、儿童糖尿病，Ⅱ型唱主角　

　　糖尿病是由遗传因素与环境因素相互作用所致的代谢性疾病，主要分为Ⅰ型(旧称“胰岛素依赖型”)和Ⅱ型(旧称“非胰岛素依赖型”)。长期以来一直认为儿童糖尿病属于Ⅰ型，Ⅱ型糖尿病则是的专利。目前看来，这种观点确实有重新审视和修正的必要。前不久在北京召开的第五届国际糖尿病联盟(IDF)西太区大会上，专家称，日本儿童Ⅱ型糖尿病发病率平均每十年就翻一番，儿童Ⅱ型糖尿病占儿童糖尿病总数的80%，远远高于Ⅰ型糖尿病。我国目前尚缺乏这方面的统计资料，但临床上儿童Ⅱ型糖尿病日益增多却是不争的事实。

　　二、都是肥胖惹的祸　

　　众所周知，肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的危险因素之一。肥胖者的组织细胞容易产生胰岛素抵抗，尽管病人体内胰岛素分泌水平往往不低，但作用却大打折扣，以致血糖升高而发生糖尿病。Ⅱ型糖尿病发病年龄大幅度提前，不仅仅使糖尿病队伍更加庞大，而且从长远看，后果更加严重。试想一下，在成长发育的花样年华就糖尿病缠身，势必给学习、生活带来诸多影响，而且一旦控制不良，步入成年后各种慢性并发症将接踵而至，给患者个人及整个家庭带来的经济负担和精神压力更是难以估量。

　　三、重点排查，早发现早治疗　

　　儿童Ⅱ型糖尿病大多起病隐匿，加之患儿能吃又胖墩墩的，看上去营养状况不错，因而很容易被忽视而延误诊断，不少人都是并发症出现之后才检查出糖尿病的。目前主张对于肥胖儿童尤其是有糖尿病家族史者，一定要定期化验血糖，不仅查空腹血糖，还要查餐后2小时血糖，后者对早期发现糖尿病较前者意义更大。儿童Ⅱ型糖尿病的治疗原则与Ⅱ型糖尿病基本相同，饮食控制及运动锻炼仍然是治疗的基础。在饮食控制方面与略有不同，既要限制总热量，避免营养过剩，又要注意营养均衡，满足儿童生长发育的营养所需。每日总热量一般以1000+年龄×80(千卡)为宜。在药物治疗方面，有些药物(如α-糖苷酶抑制剂)在儿童中使用的安全性尚未得到证实，故应在专业医生指导下用药。

　　四、控制肥胖，防患未然　

　　Ⅱ型糖尿病对肥胖儿可谓“情有独钟”，换言之，导致糖尿病年轻化趋势的根源就在于儿童肥胖症，因此，一定要讲究膳食科学，避免营养过剩及偏食。尤其要减少高脂肪食物(如巧克力、奶油等)的摄入，同时，要加强体育活动，切忌以看电视、打游戏机代替课余锻炼。此外，注意劳逸结合，保证良好睡眠，避免精神长期高度紧张也是十分必要的。

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