躁狂症

　　躁狂症是一种以情感活动呈病态的过分高涨为基本表现的精神失常，属情感性精神障碍。以情绪高涨，思维奔逸，活动增多，精神运动兴奋等阳性症状为特征。这种高涨的心境与外界环境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

　　【躁狂症的临床表现】

　　狂躁症首次发病年龄多在16—30岁之间，女性比男性多，多为急性起病，可有头痛、乏力、行动减少等先兆症状。多数患者就初次起病前有躯体因素和心理因素，具体表现如下：

　　1、情绪高涨：表现为强烈而持久的喜悦和兴奋，感到周围一切都充满生机，认为世上再也没有烦恼的事情了，自我感觉良好，这种愉快的心情是发自内心的，患者眉飞色舞，谈笑风生，终日洋溢着欢乐之情。睡眠减少，但仍显得精力旺盛，兴高采烈，喜打扮，好炫耀自己，其情感具有很强的感染力，常博得周围人的共鸣，这是躁狂症的特征性症状，部分患者易受激惹， 常为琐事激怒，甚至伤人毁物，但片刻后又化怒为笑，赔礼道歉，仍然欣喜若狂。

　　2. 思维联想显著加快 : 患者思维联想非常迅速 , 涉及范围广，往往从一个概念迅速转移另一个概念，典型者可出现“音联意联”。不少患者因思维联想速度实在太快，而自觉舌头跟不上思维，来不及表达，认为自己变聪明了。

　　3.言语和活动增多：患者常常口若悬河，滔滔不绝，转换话题特别快，严重者喋喋不休数小时，但见解肤浅片面，而又自以为是，不容别人纠正，当处于易激惹时，言语带有敌意，抱怨或指责性，好管闲事，有时会惹事生非，蛮不讲理，无端的与人争吵，患者自感精力旺盛，对各种活动都感兴趣，日常活动比平时明显增多，表现为精神运动性兴奋，如走亲访友，社会活动频繁，亢进等， 整日忙忙碌碌，片刻不停，但工作效率低，做任何事情虎头蛇尾，甚至连自己的生活都不能自理，意见多，要求高，常过低估计客观困难，不加顾虑的实施一些不切实际的计划，结果是一事无成，有的病人平时很节省，但病后变得特别慷慨，花钱大方，用钱无计划，贵重的物品及刚买的物品随便就送了别人，时有轻率、鲁蛮行使。

　　4.自夸自大：自我评价过高，患者自觉聪明能干，有超人的智慧和才干，自己的工作最伟大，自己的能力最强，见解最独特，财富最富有，严重者可达妄想程度，形成夸大妄想。

　　5. 睡眠减少，但整天精力充沛，不知疲倦，注意力不集中，食欲增加，亢进，具有冒险性。

　　【躁狂症的病因病机】

　　１、遗传因素：无论是群体调查、高发家系研究、双生子研究、寄养子研究、还是分子遗传学的研究，大多数资料提供与遗传有关。

　　２、体质因素：循环型人格的主要特征是交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观，也较易变得忧虑多愁，中胚叶型骨骼，肌肉发达，结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。

　　３、中枢神经介质的功能及代谢异常：中枢去甲肾上腺素能系统功能异常，中枢 5- 色胺能系统功能异常，多种胺代谢障碍假说，神经内分泌功能紊乱，电解质代谢异常，均可导致该病的发生。

　　４、精神因素：外界环境及精神刺激的因素，也可诱发该病。　　

　　【中医病因病机】

　　躁狂症亦称狂病，属狂症。本病首见于《内经》，《灵柩》设专篇讨论癫狂病，因此后世医家言狂症者，每与癫病并列，但颠病属阴，狂病属阳。狂病由大怒卒惊，触动肝火、心火或阳明腑热上冲，元神被扰，神明不能自主，形神失控而成。

　　我中心专家认为七情内伤，饮食失节和先天遗传是本病主要的致病因素，痰火淤血闭塞心窍，阴阳失调，神明被扰是其基本病机。