神经性厌食症的治疗

　　1.补充营养，纠正营养不良

　　严重的营养不良患者可有生命危险。神经性厌食症病人在严重营养不良状态下，死亡率可高达10%。因而必须紧急抢救治疗。如果患者拒绝治疗，应采用劝说及强迫方式使其住院，以挽救病人的生命。

　　这时的治疗为纠正水电解质的平衡，补充血钾、钠、氯，并进行监测。血浆蛋白低下时，静脉补充水解蛋白、鲜血浆等。贫血应补充铁，服叶酸，补足维生素等。

　　由于患者长期不进食，胃肠功能极度衰弱，因此进食应从软食、少量多餐开始逐渐增加，不能急于求成；适当给予助消化药：胃酶合剂，多酶片，乳酶生等，或针炙治疗，也可用小量胰岛素促进食欲及消化功能恢复。病人的体重增加1—1.5kg／周为宜。

　　2.治疗

　　治疗要找有经验的专科医生。

　　治疗包括疏导病人的压力，对环境、对自己有客观认识，找到适应社会的角度及处理和应付各种事件的能力。另外，对健康体魄的概念，标准体重的意义，对自己的身体状况有客观的估价。了解食物、营养学方面的知识。对于家庭关系紧张的患者，必要时可请家人做家庭治疗。

　　行为矫正是治疗的另一类型，主要是促进病人体重恢复，可采用限制病人的活动范围及活动量，随着体重的增加，逐步奖励性地给予活动自由，这种方式一般要在中当病人体重极低时采用。

　　3.精神科治疗

　　临床中经常使用的为抗抑郁药。病因学中认为该病可能与抑郁症有关，因此采用氯丙咪酸、阿密替林、多虑平等。安定类也是常用来调整病人焦虑情绪的。这两类对改善病人的抑郁焦点情绪有肯定的作用。最早用于治疗厌食症的是冬眠灵(氯丙嗪)、奋乃静等药，使用小剂量，以治疗病人极度怕胖、不能客观评价自己的体形(体相障碍)等，在治疗中也收到一定效果。神经性厌食症的预后研究提示，在发病约5年后，70一75%的病人恢复；而病程长于5年者预后不佳；病程4—8年的病人死亡率达5—8%，这包括由于营养不良衰竭、感染造成死亡，也包括自杀。