记忆障碍

　　记忆是人脑对过去经历和发生过的事物的重现，包括铭记、保持、回忆与认知（再现）的过程。在这个过程中对事物进行分类、概括、对比、联系等加工。因此，回忆是人脑对以往经历事物经加工后的再现，故有部分或完全性失真或错误。

　　临床工作中可按回忆时间的长短将记忆分为以下3种：①即刻记忆（immediate memory）：指对事物仅能保持不到1分钟的记忆，一般易遗忘。给被检查者一串数字后请其背出或倒背出。受试者必须注意力正常。能处理的信息容量有限，仅7位数左右。②近事记忆（recent memory）：对几分钟至几天内事物的记忆。③远事记忆（remote memory）：对几个月至多年前事物的记忆。
 
　　记忆障碍最常见的表现是记忆减退。其严重程度各有差异。轻者仅有无关紧要的事物和印象记忆的减退。严重时有相当可观数量的回忆消失。

　　遗忘症（amesias）是指一定阶段时间内的记忆完全丧失或至少部分丧失（部分遗忘）而只留支离破碎、片断的记忆。但正常老人一时突然叫不出人名和一时性回忆某一事物困难，这称为良性健忘（benign fogetfulness）。它与遗忘症不同，是老化的自然现象，不是病态，不导致痴呆。Ribot的遗忘规律认为遗忘总是由新及旧、由近事到远事、由选择性内容（如数字或名称等）扩大至全面内容的遗忘。

　　逆行性遗忘（retrograde amnesia）指疾病发生之前的一段时间记忆的完全丧失，通常为几分钟至数小时，如交通事故后的脑震荡，醒来忘记了从自己出门到出事地点的一段经历。有时也可遗忘病前数年时间内的一段记忆，如脑炎后患者。

　　顺行遗忘（anterograde amnesia）指病后一段时间的记忆完全丧失。不仅忘记了疾病中意识障碍时间的一段情况，而且意识恢复后仍不能保持记忆，一过即忘。但对童年或很久之前的记忆保持完好。这主要是铭记障碍，对记忆的再生过程影响较小。

　　局限性遗忘是由于损害大脑皮质的不同功能定位区而分别有视觉记忆障碍、听觉记忆障碍、运动记忆障碍、名称记忆障碍等。

　　系统成份性遗忘（systematic elementaryamnesia）也是局限性遗忘的一种，它是病后单纯忘记了获得较晚的外国语言知识，却保存了本国语言知识。

　　大脑的弥漫性损害后则引起全面记忆障碍称之为全面性遗忘（global amnesia）。在脑部疾病进行性加重时，记忆损害也进行性加重，则为进行性遗忘。

　　暂时性完全性遗忘（transient global amnesia）在中老年发病。处于有正常自知力、反应和注意力，有正常语言情况下，突然发生一过性记忆丧失，有顺行性或逆行性遗忘，常为人物、时间或地点等遗忘。常发问"现在什么地方？""干什么？"。发作时间一般为4～5h，也可数天。常为颞叶和丘脑损害。

　　在忧郁、躁狂等精神病时也有遗忘，这为精神性遗忘。
 
　　造成记忆障碍（memory disorders）的疾病很多。脑部各种变性病（如Alzheimer病）、脑外伤和拳击手痴呆；皮质下动脉硬化性脑病、腔隙性梗塞、脑梗塞和脑出血等脑血管病后；脑炎后；一氧化碳中毒等脑缺氧后；营养缺乏性脑病（如Wernicke脑病）；酒精中毒和生化代谢障碍性脑病等均可引起。记忆障碍是一个复杂的病理过程，上述任何一原因累及额叶、颞叶、海马回、丘脑、扣带回、间脑和中脑网状结构等均可有记忆障碍。精神病患者也有记忆障碍。 

　　目前尚无有效的方法治疗记忆障碍。含卵磷脂食品、神经递质的前体、利他林、双氢麦角碱类的扩血管药等疗效难定。记忆功能的训练有一定帮助。记忆恢复决定于病变性质、部位、严重和广泛程度。急性疾病如脑外伤和分脑炎，治疗后记忆功能一般在6～12月恢复。一年后恢复机会很少。维生素B1缺乏造成Wernicke脑病，早期用维生素B1治疗记忆会恢复。慢性器质性疾病造成的记忆障碍一般恢复很困难。假性痴呆的精神源性遗忘可通过精神治疗获得好转。