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全方面认识精神疾病

http://zhuanti.qm120.com 2007-4-28 13:35:50 来源:
关键字:精神疾病概述

   神经症又称神经官能症或精神神经症,是一组轻性大脑功能失调的疾病总称。它包括神经衰弱、癔症、焦虑症、强迫症、恐怖症、抑郁性神经症、疑病症等。
    一、神经衰弱
    本病是以慢性疲劳、情绪不稳,植物神经功能紊乱,并突出易于兴奋、易于疲劳和衰竭为特点,伴有许多躯体性症状和睡眠障碍。
    [诊断要点]
    (一)、起病与精神因素有密切关系。
    (二)、有易于兴奋、易于疲劳和衰竭及伴随植物神经功能紊乱的临床特点。
    (三)、病程有反复波动和迁延的倾向,波动常与精神因素包括心理反应有关。
    (四)、躯体、神经系统检查和化验检查未发现相应的病理改变或其他精神疾病。
    [治疗要点]
    (一)、精神治疗把疾病的知识交给病人,调动他们战胜疾病的主观能动性,为巩固疗效建立合理生活制度,加强体质锻炼,克服不健康的性格。
    (二)、药物治疗
    1.选用利眠宁、安定、硝基安定,舒乐安定等减轻焦虑,稳定情绪,改善睡眠、松驰肌肉和紧张状态。
    2.胰岛素低血糖疗法,可调节植物神经系统功能和增强机体代谢,适用于衰弱状态病人,每周六次,30-40次为一疗程。
    (三)、物理治疗对头痛头晕病人选用直流电钙、溴离子透人,共鸣火花。
     二、癔症
    [诊断要点]
    (一)突然起病和突然消失,而无残留症状。
    (二)急剧和持久的精神因素是重要的发病原因,以后发病可联想初次发病情景而引起。
    (三)具有癔病性格。
    (四)症状多样,在情感爆发和精神发作时,带有鲜明的情感色彩:其躯体功能障碍,检查未见与临床症状相应的阳性体征。
   (五)病人对躯体症状常泰然漠视,而精神发作时防御反应存在。
    (六)症状的产生和消失与暗示、自我暗示密切联系。
    [治疗要点]
    (一)精神治疗
    ].暗示疗法 在语言暗示的同时,对症可选用氨水吸人、针刺、注射用水肌肉注射,10%铺萄糖酸钙静脉注射,电兴奋治疗等。
    2.催眠疗法 医生用一般语言催眠或用2.5%硫喷妥纳作静脉缓慢注射,诱导病人进行催眠状态后再进行语言暗示。
    (二)针刺或电针疗法癔病性痉挛发作,取穴人中、合谷、太冲、下肢瘫痪取涌泉、太冲阳陵泉。
    (三)药物治疗常用抗焦虑药、如安定,利眠宁等,兴奋躁动者,给予氯丙嗪25-50mg im或氟哌啶醇5mg im,安定10-20mg im。
    (四)物理疗法对瘫痪、挛缩、顺逆、呕吐等可选用直流感应电兴奋治疗。
    三、焦虑症
    本病是以焦虑为中心症状,呈急性发作和慢性持续状态,并伴有明显的植物神经功能紊乱为临床特点.
    [诊断要点]
    (一)、临床表现为焦虑发作,并伴有植物神经机能紊乱及运动性不安。
    (二)、排除其他躯体疾病及精神疾病引起焦虑状态。
    [治疗要点]
    (一)、精神治疗 向病人说明疾病的性质,解除病人对焦虑发作的精神负担和心理恐惧,树立治疗疾病的信心。
    (二)、药物治疗改善和控制焦虑症状,常选用安他乐25--50mg tid,安定2.5--5mg tid,利眠宁5一10mg tid,安宁0.2-0.4mg tid。改善睡眠可用硝基安定5一10mg qn,舒乐安定l一2mgqN、或其他巴比妥类药物,对急性焦虑发作可用安定肌注或静脉注射,口服要比常用剂量大。多虑平、阿米替林对焦虑有效,与抗焦虑药合并治疗效果较好。
    (三)、松驰疗法气功、太极拳、站桩均可使全身松驰作用。
    四、恐怖症
    本病指对某一物体活动或处境产生剧烈的恐惧,明知无危害,但不可克服为特征的神经官能症。
    [诊断要点]
    (一)精神因素起着重要的病因作用。
    (二)对某一物体、某一活动、或处境产生一种莫明的恐惧为临床主要表现。
    (三)由恐惧产生的焦虑躯使患者采取回避行为。
    (四)明知恐惧不必要,但无法克服。
    [治疗要点]
    (一)行为矫正疗法是恐怖症治疗最好的效果。
    (二)安定类药物使用有抗焦虑作用,使肌肉松弛,紧张减轻,有助于消除恐惧。

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(本文来源: 编辑:Betty)