哮喘患者如何使用气雾剂

　　问：我妈妈得哮喘好多年了。原来一发作，就吃点短效止喘的药。虽然省事，但病情控制得似乎并不理想。最近医生给她调整成联用吸入激素加上β2受体激动剂，这样有什么好处吗？

　　湖南读者 沈女士

　　中南大学湘雅医院呼吸内科郑智远副教授答：其实临床上很多病人都有沈女士母亲那样的误区。哮喘急性发作时，偶尔用点短效止喘的药虽然能暂时起效，但如果长期使用，则既不能有效控制疾病，也可能造成气道不可逆的损害。如果再因为效用不明显而随便调整药物剂量和次数，危害就更大了。

　　目前，专家们一致公认，混合联用两种气雾剂，即吸入激素加上长效β2受体激动剂，才是最有效的方法，这样不仅可以提高疗效，还能降低激素吸入剂量，有助于减缓身体对药物的耐药性。一般来说，患者可以根据使用效果先选定一种气雾剂，如每天使用3—5次β2受体激动剂后，改用1次吸入激素；或用几次吸入激素后用一次β2受体激动剂。临床上对混合联合治疗后连续3个月不发病、肺功能正常的哮喘患者可以考虑减量，如果3—6个月不发病则可以减到最小维持量，达到控制疾病，减少药物副作用的双重功效。

　　掌握正确的吸入治疗方法，才能“药半功倍”。治疗时，病人应张口、微仰头，先用力呼尽气，然后在开始吸气时推动气阀，同时深而缓慢地吸气，尽量让喷入的气雾剂能随气流方向进入支气管深部。喷后屏气5—10秒，再把口闭紧，用鼻慢慢呼气。间隔2—3分钟，再次喷雾。

　　吸完后应及时漱口，清除口咽部药物，以免造成口咽部的霉菌感染，以及全身吸收后激素长期慢性刺激引起的副作用。之后，需定期复诊，首诊一般1个月后复诊，以后每2—3个月复诊一次，并在专业医生指导下调整用药。