防哮喘要先治鼻炎

　　近年来，过敏性鼻炎（也称变应性鼻炎）在病因学、流行病学、发病率、临床表现等方面都发生了深刻的变化，医学界对过敏性鼻炎与支气管哮喘（以下简称“哮喘”）的关系也有了新的认识江苏省人民医院耳鼻咽喉科主任殷明德教授说，支气管哮喘是过敏性鼻炎最重要、最常见的伴发病。如果对过敏性鼻炎及其对哮喘的影响认识不足，重视不够，治疗常常顾此失彼，贻误病情。

　　大多数过敏性鼻炎病人并无哮喘，而大多数哮喘病人伴有过敏性鼻炎。约80％兼有哮喘和过敏性鼻炎的病例报告显示，过敏性鼻炎在哮喘之前或与哮喘同时发病，这说明哮喘是过敏性鼻炎的延伸，或过敏性鼻炎可向哮喘“推进”。

　　过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率为20％～40％，大大高于正常人群的2％～5％，因此，过敏性鼻炎患者发生哮喘的危险性比正常人高8～20倍。有相当多的哮喘患者在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状，如能及时对过敏性鼻炎采取有效的治疗措施，可避免哮喘发作。

　　几项国际协作研究显示，过敏性鼻炎是哮喘的一个重要危险因素。一项研究结果显示，90％的哮喘患者至少有一种过敏性鼻炎症状，约85％的哮喘患者至少有6种过敏性鼻炎症状中的4种。另一项研究调查了345例哮喘患者，其中81％的患者在哮喘发病前或哮喘发作过程中有上呼吸道疾病。第三项研究显示，在1412名常年性过敏性鼻炎的欧洲患者中，16。2％患有哮喘，而对照组5198人中仅1％患哮喘。伴有哮喘的过敏性鼻炎比单纯过敏性鼻炎更严重，哮喘随上呼吸道疾病的加重而加重。鼻腔治疗对哮喘的疗效还证明，气道有独立的生理活动，控制某一靶器官的炎症可影响另一器官。

　　殷教授说，由于过敏性鼻炎是哮喘的危险因素，所以过敏性鼻炎不再是孤立的疾病，而是复杂的综合征，属于全身性疾病，是机体免疫功能异常引起的。因此治疗应以全身为主，局部为辅，这样才能达到防止哮喘、控制鼻部炎症的目的。