防治宝贝过敏性哮喘
http://zhuanti.qm120.com 2008-10-24 11:58:02
萧萧最近夜里总是咳嗽个不停，翻来覆去地睡不好，有时候咳嗽到影响呼吸，不能躺着睡觉，只能坐起来靠在枕头上，嗓子里发出“呼哧呼哧”的哨音。只要冷空气一来，准保就这样，从立秋到现在，已经发作好几次了。刚开始，妈妈还以为是普通的感冒，可一次比一次厉害，最后带萧萧去了医院检查。医生诊断萧萧患的是哮喘，需要进行长期的治疗。
秋冬季是过敏性疾病好发的季节，我国大部分地区由于有空气污染、风沙、人口密集，导致接触过敏原的机会增多，使得过敏性哮喘逐年增加。过敏性哮喘是儿童过敏疾病之中困扰最多也最严重的一种，发病年龄80%在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。**比女孩多，约为2:1，其中1/3有哮喘家族史，1/4患儿同时患有湿疹，约有1/2同时患有过敏性鼻炎。
计划一 认清过敏性哮喘
秋季为何易发哮喘？
原因一：气道高反应
哮喘是儿童时期常见的呼吸道疾病，病因很多，主要包括特异性体质和感染等等。哮喘体质儿童到了秋天，呼吸道处于十分敏感的高反应状态，医学上称为“气道高反应”。在此基础上，患儿气道如受到外界因素刺激，如吸入寒冷空气、刺激性气味、呼吸道病毒感染等，原有炎症反应加重，呼吸道阻力明显增高，便诱发哮喘。
原因二：尘螨与冷空气是诱因
夏季由于气温高，湿度大，藏匿在室内的尘螨繁殖加快，尘螨被吸入呼吸道，作为异体蛋白，可引起过敏。虽然秋季气温逐渐下降，尘螨大量死亡，空气中致敏成分逐渐下降，但是气道内炎症及高反应状态的消退需要很长时间。气温下降，可引起呼吸道黏膜内血管收缩，局部抵抗力降低，细菌、病毒容易乘虚而入，引起感染，诱发哮喘。因而每当冷空气来临，就会形成一个哮喘病发作高峰。
高发的过敏性哮喘
过敏性哮喘(也称特应性哮喘)是指当宝贝接触或吸入过敏原后发生的呼吸道变态反应性疾病。
妈咪如何辨别过敏性哮喘
直接表现
如果发现自己的宝贝在接触过敏原后发生咳嗽、呼吸困难，呼气时有哮鸣音(拉风箱样的声音)，例如对冷空气过敏的宝贝突然走入寒冷的室外后发生咳嗽、憋气、喉中传出或贴在宝贝的胸壁听到拉风箱的嘶嘶声，就说明宝贝发作哮喘了。
计划二 秋季预防是关键
注意天气变化，预防感冒
医学研究认为，哮喘关键在预防。深秋时节，气温、气压、气流等气象要素变化剧烈，昼夜温差悬殊，再加之宝贝体质较弱，一旦不能适应这种剧烈变化的环境，就容易伤风感冒，从而引起哮喘发作。
妈咪要根据气候的变化，及时给小儿增减衣服，夜间盖好被子，防止受凉感冒。
室内温度不宜过高，以免使室内外温差过大。
不要从温暖的房间突然走到寒冷的室外；外出时，给宝贝戴上口罩，使冷空气进入体内先进行一番“预加温”。
◆小一些的宝贝喜欢妈妈抱着，头俯贴于妈妈肩上，如果这时用耳贴在宝贝背部，可以听到像拉风箱样的嘶嘶声。
◆大一些的宝贝自己可以感觉到喘憋、气短、胸闷、呼气加深，喜欢坐着，用双手撑在膝盖上，头俯在两手臂之间，情绪比较急躁。
◆病情严重的宝贝面色苍白，鼻翼扇动，口周发青，大汗淋漓，需要送往医院抢救治疗。
间接表现
由于哮喘可以呈家族性，即具有遗传性特征，所以如果家庭中有哮喘或过敏疾病者，更要细心观察身边的宝贝是否对周围环境过敏，即使没有哮喘发作，但若对环境出现流涕、流泪和咳嗽，也应警惕进一步发生哮喘的可能性。
哪些宝贝易患过敏性哮喘
有过敏体质的宝贝即有湿疹，荨麻疹的病史，父母或其他亲人常有哮喘病或其他过敏性疾病；
呼吸道敏感的宝贝即有气道高反应性，一旦接触外界过敏原后，就可以发生一系列复杂的变态反应而引起支气管收缩，呼吸道狭窄，哮喘也就发生了。
查清过敏原
常见的致敏因素有灰尘、花粉、霉菌及尘螨；
有些食物如鱼、虾、蟹等也是重要的过敏源；
药物也是不可忽视的过敏物质。
因此，妈咪应密切关注宝贝的生活、饮食习惯，寻找引起哮喘的致敏因素，尽量避免与致敏物质接触，在空气质量差的日子及花粉季节减少外出。这是预防哮喘的有效措施。
加强营养
让宝贝多吃些富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、豆制品以及新鲜蔬菜、水果、干果等。
防止疲劳，多锻炼增加抵抗力
在日常生活中，应防止宝贝过度疲劳，保证充足的睡眠，加强体育锻炼，增强体质，如进行日光浴、水浴、空气浴，训练宝贝的耐寒能力，促使神经和血管反应更加灵敏，适应外界气候变化。提高机体对气候变化的适应性和耐受力，减少发病的机会。
哮喘病儿适合的运动有散步，做体操，打乒乓球或羽毛球，夏天还可进行游泳锻炼。但不宜参加剧烈运动或竞争性强的运动项目。
饮水排毒
多饮温开水，每日饮水量至少应达到1000毫升，可促进体内毒素及过敏物质的排泄，即使不用平喘药，气喘症状也亦见减轻。
常见过敏原
自然界能引起过敏性哮喘的过敏原有很多，但主要以吸入性过敏原最为常见。
尘螨
尘螨是最常见的室内过敏原。与哮喘关系最为密切的四种尘螨是屋尘螨，粉尘螨，宇尘螨和多毛螨。
花粉
引起哮喘的花粉有数百种，它有较明确的地区性和季节性。在我国与哮喘关系最为密切的花粉有蒿属花粉、豚草花粉和狗尾草花粉。
蟑螂
与哮喘有关的蟑螂有美洲大蠊，德国小蠊和黑胸大蠊。蟑螂的过敏原与尘螨相似，漂浮在空气中使宝贝吸入而过敏。
真菌
与哮喘发病有关的真菌有交链霉，青霉，毛霉和曲霉。真菌引起的哮喘一般发生在夏季，特别是霉雨季节。
其他
烟，油烟，冷空气，丝棉和某些食物，如鱼虾、牛奶、鸡蛋等。
特别注意
某些饲养厂为了治疗奶牛的感染而使用青霉素等抗生素，即便在牛奶中的极微量，也可导致过敏，因此，妈咪要给宝贝选用信誉好，知名度高的企业生产的奶粉或牛奶。
对待过敏原的四大原则
对于已知的过敏原，一定要做到“避、忌、替、移”。
原则一：避
避免接触过敏原或食用过敏食品。例如对尘螨，屋尘过敏，就应该避免使用易藏尘螨的地毯，卧具(褥、被、枕)，毛绒玩具；保持居室干净、干燥、通风，以避免屋尘过敏。
原则二：忌
禁忌接触过敏原或食用过敏食品。例如对牛奶过敏，不仅要禁止宝贝吃牛奶，而且要禁止宝贝吃含牛奶的一切食物，包括冰激凌，蛋糕和雪糕。
原则三：替
简单地说，就是用对宝贝不过敏的东西或食品去替代引起宝贝过敏的物品和食物。例如用木质玩具替代绒毛玩具，用豆浆替代牛奶。
原则四：移
移开任何对宝贝过敏的物品，如花木，香料；还指换环境，即从易过敏的居住地搬移到不再引起过敏的地方暂居或安居(如从潮湿的平房搬到通风良好的楼房居住；在有多量真菌的南方霉雨季节搬到干燥的北方居住)。
计划三 过敏性哮喘的治疗方法
避开过敏原
让宝贝离开引起发病的环境，同时要积极地解除。
吸入疗法
医生根据不同年龄和不同病情，采用不同的吸入装置让宝贝将药物吸进肺内。
不同年龄宝贝吸入装置的选择
4-5岁的宝贝可以用有活瓣的口器式储雾罐辅助吸入装置将药物吸入；
6-7岁的宝贝可用准纳器、涡流式吸入器或旋转式吸入器吸入干粉剂；
7岁以上的宝贝则可直接使用气雾剂吸入器吸药。
哮喘急性发作时使用空气压缩泵雾化吸入器给药是比较好选择。
综合治疗法
医生对病情严重的宝贝常采取综合措施，通过多种途经给药，包括静脉输液、肌肉或皮射、口服、吸入等。
激素：用来减轻变态反应性炎症，分为全身用药和局部用药。多数妈咪对激素有顾虑甚至恐惧，但要知道激素是治疗哮喘的必用药物。
支气管扩张剂：用来解除宝贝的支气管收缩，缓解呼吸困难，也分为全身用药和局部用药。
吸入性制剂：在哮喘急性发作时需紧急使用，局部用药的方式能迅速解除宝贝的呼吸困难。
脱敏疗法：对过敏原明确的宝贝，采用特异性免疫疗法，即脱敏疗法。
特别注意
值得提醒的是，妈咪若发现宝贝发作哮喘，一定要去医院治疗，尤其是第一次发作或虽然发作多次后；同时也要有备用药品。自行购药或忙乱求医常常会延误治疗，加重病情。
妈咪路路通
过敏排查“日记”
虽然医院能给宝贝做“过敏原检测”，根据现有的测试水平，通常检测的项目不超过100个，而常见的过敏原有200多种，由于污染等因素，每天环境中又会出现新的过敏原，因此，妈咪给宝贝建立一份过敏排查“日记”就相对更准确一些，更能起到预防的作用。
★将每日的食物、所到环境、接触物品记录下来；
★将出现过敏现象前3天内所做记录列为“可疑对象”；
★如“可疑对象”连续出现3次以上，需要与医生沟通及时分析结果；
★将肯定的过敏原记录下来，贴在冰箱等醒目位置，以便查阅。(文/首都儿科研究所附属儿童医院 主任医师 陈慧中)
专家简介
陈慧中 内科呼吸专业主任医师，硕士生导师。1968年毕业于江西医学院，1981年获得中国医学科学院协和研究生院硕士学位。曾赴美多年从事小儿呼吸系统疾病的临床研究，在对小儿内科呼吸系统疾病的诊断、治疗方面有丰富的临床经验。